感控年度工作计划篇1
20xx年是医院二甲复审的关键一年，根据医院感染管理工作计划，制定本年度我科的医院感染工作计划，计划如下：
一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率，遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔科医院感染管理小组的各项职责。根据我科室医院感染的特点，制定相应的管理制度，并组织实施认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染爆发事件的发生。定期召开我科院感小组会议，讨论分析我科在院感管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。在院感科的指导下，开展预防医院感染的各项监测，对医务人员手、使用中消毒液等进行定期检测，如出现院内感染24小时内报告院感科，对检测发现的各种感染因素及时采取有效地控制措施。
二、加强医院感染培训，提高医院感染防控知识，组织学习院感相关知识，如手卫生、职业暴露、多重耐药菌的管理、医疗废物的管理要求等，要让科室内的每个人都了解和重视院感管理的重要性。要加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。
三、严格医疗废物的管理，定期检查督促医疗废物的收集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。感染性垃圾要放在黄色有标识的塑料袋内，损伤性垃圾必须进行无害化处理，针头等锐器必须放在锐器盒内，不得乱扔乱放。生活垃圾不得混入医疗废物。
四、加强每月的质控检查，认真落实医院感染监控措施，加强手卫生的管理，提高我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后，一定要执行手卫生。我科室每月会对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。
五、建立健全的抗感染药物应用的管理制度，严格执行“抗菌药物临床应用指导原则”，严格掌握联合用药和预防用药的指征。
六、诊室定时通风，必要时进行空气消毒，地面湿式清扫，遇污染及时进行擦拭消毒。设有专用抹布，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。设有专用拖布，定期清洗消毒。
七、无菌物品应按照灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。洗手设施齐全，配有洗手液、干手液和一次性干手纸。严格执行无菌技术操作规程，碘伏、酒精等皮肤消毒液应密闭保存，每季度监测一次，容器每周灭菌2次；不封袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用，一经打开，使用有效期不得超过4小时。进行包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械，如：口镜、托盘、吸唾管，因其不耐高温，尽量采用一次性，否则必须化学消毒，每日监测消毒液浓度。
八、落实标准预防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露，立即上报院感部，按照感染管理条例处理并进行登记，定期检测及随诊。
九、严格执行《医疗废物管理条例》，合理处置。
十、科室内每季度召开一次监控小组会议，组织培训学习院感知识，并进行考试。
感控年度工作计划篇2
20xx年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《_传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
对此我科特制定20xx年工作计划，具体如下：
一、主要目标：
1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染漏报率<5%。
4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；
5、医疗废物回收率100%。
二、保证措施
（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。
1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。
2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作
1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。
（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
感控年度工作计划篇3
为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。20xx年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定20xx年医疗护理质量工作计划如下：
一、进一步规范规章制度及工作流程。
1、根据_《血液净化标准操作规程（20xx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。
2、制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室医生护士都能熟练掌握。
3、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。
二、加强医疗护理安全管理
1、透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
２、做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。
３、重视安全教育，组织学习医疗护理安全管理制度，加强督促指导，检查医疗护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保患者安全，提高医疗护理质量。
4、建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。
5、加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率xx%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。
6、加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
7、组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范意识。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。
1、加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（20xx版）》，加强消毒隔离检查。
2、保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3、严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率xx%，一人一床一用一更换执行率xx%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率xx%。
四、加强医疗护理人员在职教育，提高医疗护理人员的整体素质。
1、采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。
2、坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。
3、加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
4、鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1、对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。
2、鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。
3、通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。
六、进一步规范医疗护理文书书写。
1、医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认真、及时、规范。
2、重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
3、定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率0%。
20xx年我科全体工作人员将在院领导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。
感控年度工作计划篇4
一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。
2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。
3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测
按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。
2、消毒灭菌
每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的
随机抽样监测。
3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测
三、加强重点部门医院感染管理
1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。②所有人员严格执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。
2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。
四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
六、医务人员的防护
1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。
七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。
八、抗菌药物管理
1、严格掌握适应症。
2、合理施治。
附则:
根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：
1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；
2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；
3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；
4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；
5、 各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；
6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。
7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。
8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。
9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。
10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；
11、 各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗
垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；
12、 8—4班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；
13、 严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。
14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。
感控年度工作计划篇5
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率7%。
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。
感控年度工作计划篇6
一、控制医院感染工作：
1、根据《医院感染管理办法》制定《多伦县医院感染管理手册》增加和完善组织体制，医院感染对策，职业感染对策；预防规范及应急预案等内容。
2、加强重点科室的感染控制工作，制定和完善各项工作制度工作规范及流程并组织实施。
3、认真听取医院感染管理组织中的临床科室管理小组的建议，使其充分发挥其职能作用。
4、开展医院感染病例的上报及监测工作，保证各类资料的准确性，做好汇总评价工作。
5、努力做好消毒隔离及无菌监测工作，严格执行《消毒技术规范》，定期进行消毒灭菌监测工作。
6、加强对供应室、口腔科、手术室、内镜室等重点科室的院内感染管理。
二、传染病管理工作
1、做好法定传染病和其他传染病的防控工作，提高对传染病和突发公共卫生事件的应对能力。
2、加强死亡病例的报告工作，减少漏报、提高报告质量
3、加强各科的门诊日志登记工作。
4、进一步做好结核病人的转诊工作、提高转诊率。
三、培训工作
供应室停电应急措施：
1、值班人员每日检查电源开关及线路，及时发现问题，及时上报我院相关负责人员进行维修及采取相应措施。
2、如属电力部门调配或维修等问题短时间内无法正常运行及时联系我院相关工作人员启用我院小型发电设备。
3、通知各科室、将急需要消毒物品进行登记。
4、按照急缓顺序进行消毒灭菌，配合各科室各项工作正常运行程序：立即查找原因联系相关电力部门，通知各科室登记排序，通知院负责人，积极配合维修供应室泛水问题应急措施：
1、值班人员每日检查自来水管道是否通畅或破裂、如有破损及时通知我院后勤工作人员进行维修。
2、如发生意外流水情况、配合供应室值班人员将室内打扫清洁及时正常工作。
感控年度工作计划篇7
一、门诊护理工作计划
1、加强护理操作技能训练，每月进行一次护理操作考核，按照考核表逐项打分，不及格者给与补考机会，仍未通过的酌情扣当月奖金，并暂停值班资格，通过后方可参加值班。
2、加强护理基础知识的训练，每月对“三基三严”知识进行笔试，提前给出考核范围，笔试结果在科内公布。
3、提高护理人员的服务质量，对新进护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查团等，以及做好患者的咨询问答工作。每月进行一次病人对护士的满意度调查，对出现服务质量问题的人员进行批评，对连续三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有改正才可以值班。（调查表内容见附表1）对发生护理服务质量问题的护理人员进行批评教育。
4、合理安排值班，做到新老配班，责任到人，遇突发事件时有调配人员，保证护理力量充足。
5、不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提
出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
6、做好科内物品的管理工作，定期检查清点科内各种器械和物品。
二、院感工作计划
1、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训2次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试1次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
2、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
3、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行为，包括禁止双手回套针帽、及时处理锐器、使用合适的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处理培训，尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。
4、院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、
安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
护理人员满意度调查表
同志您好：
为了加强我院护理人员的基本素质，不断提高我院的护理质量，希望得到您的积极配合，如实填写以下问题：
1、您在我院接受治疗，接诊的护士是否对您使用了敬语？
a是b否
2、在您接受治疗时，护士的操作是否熟练？
a是b否
3、在您接受治疗时，护士是否经常巡视？
a是b否
4、在您打呼叫器后护士是否能够及时出现？
a是b否
5、当您提出疑问时护士是否能耐心给与解答？
a是b否
6、在您接受治疗的整个过程中，您对所接触的护士的服务态度是
否满意？
a是b否
恳请您对我们的工作提出宝贵意见和建议：
衷心感谢您的配合，谢谢！
附件1
感控年度工作计划篇8
医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：
一、认真贯彻执行
《_传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：
1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;
2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
二、做好院内感染监测
1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。
2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。
3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。
三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点
采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：
1、医院感染诊断标准;
2、抗菌药物的合理使用知识;
3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;
4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
四、做好医疗废物的管理与监督工作
定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。
五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
六、完善医院感染与预防控制的相关制度。
感控年度工作计划篇9
一、医院感染管理委员会工作计划
1、认真贯彻卫计委20xx年6月1日开始实施的12个院感新规范要求，落实《医院感染管理工作手册(20xx年修定)》中的医院感染相关制度、流程、预案，医院感染管理委员会成员严格履行监督职能。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，审查新住院大楼、部分修建病区及传染病门诊的建筑设计、建设基本标准、基本设施和工作流程并提出意见，
3、依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范》，审查督促暂存点修建使其基本设施和工作流程符合国家标准要求。
4、召开院感管理委员会会议2次，在20xx年3月、9月份完成。遇有紧急问题随时召开。
5、审定感控科20xx年工作总结和20xx年工作计划，并对实施情况进行考评。
6、审定本院医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施。明确科室主任护士长是科室医院感染管理责任人，充分发挥科室院感小组的作用。
7、协调各科室医院感染管理小组的工作，及时完成各项院感工作。
8、完成上级下达的指令性任务。
二、发扬二甲成果，加强多部门协作
1、与医务科、微生物室、护理部协作，落实宝鸡市卫计局《规范标本送检与多重耐药菌防控》促进工作。
2、围术期(Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口)管理：与医务科、药剂科协作，加强Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口术前、术后抗菌药物合理使用，加强手术部位感染管理。
3、加强消毒隔离制度的执行：与护理部、疾控科、总务科协作，加强病室、治疗、检查室清洁消毒，落实消毒隔离制度，以减少多重耐药菌的定植。
4、与信息科协作，完善医院感染监测软件，对存在问题及时沟通并修改，定期发布感染动态和防控知识。
5、与药剂科、医务科协作，参与抗生素合理使用，预防二重感染发生。
6、与总务科、保卫科协作，加强医疗废物及废品管理，加强门卫管理，防止医疗废物流失或非法买卖。
7、与采购科协作，加强对一次性医疗用品和消毒药械的索证管理，杜绝不合格产品在医院使用。并对其使用、维护及用后处理进行监督。
三、巩固二甲评审成果，持续改进存在问题
1、完善医疗废物管理缺项
⑴落实宝鸡市卫计局《医疗废物管理》会议精神，加强医疗废物管理工作，拟定宝洁公司与专职医废收集人员责任合同书与处罚措施，以明确职责落实责任。
⑵与病理科合作拟定化学性废物处理登记表，要求对废弃的95%酒精、3%过氧化氢、二甲苯、甲醛等使用情况及废弃处置情况进行交接登记，院科对执行情况监督检查；与陕西新天地医废处理公司签订危险化学性废物处置合同。
⑶给医疗废物暂存点配备冰箱，专门保存病例性废物及胎盘，与火葬场签订合同，定期对病理性废物进行焚烧处理。
⑷修订医疗废物收集路线图及医疗废物分类处理流程，给新建暂存点制作醒目标识，规范暂存各类医疗废物。
2、落实手卫生第3年持续改进方案
⑴手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；
⑵医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率≥90%；
⑶医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%，其中，重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上；
⑷深入分析手卫生产品及用品使用与手卫生依从率的关联性，探索符合实际的手卫生产品及用品使用规范；
⑸对执行好的科室进行奖励及通报表扬。
⑹形成总结报告，制定下一个3年持续改进方案。
3、加强高危险因素的管理与监测
⑴组织重点科室负责人，利用列举法、头脑风暴法、分值法进行医院感染风险评估，将医院感染由风险高低依次排序，确定优先或高风险项并制定针对性的控制计划与措施。
⑵重点科室，如供应室、口腔科、血透室、新生儿科、手术室、重症医学科、内窥镜室、神经外科、等要求严格落实本科室医院感染管理制度，加强器械、环境、物体表面的清洁与消毒；重点人群，如危重、老年、新生儿、放化疗等病人及时发现与报告医院感染病例，以便及早采取预防控制措施；重点部位，呼吸道置管、留置尿管、深动静脉置管、手术部位等加强相关感染规范与措施的落实；院科加强检查，对存在问题及时分析与整改。
⑶利用追踪法、PDCA、因果图等质量管理工具，定期或随机对各种制度措施的落实情况进行检查，透过现象看本质，达到发现问题解决问题的目的。
⑷加强消毒灭菌效果监测，每季度对灭菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。
⑸落实每季度一次的医院感染质量考核反馈单，半年制作《医院感染简讯》一期，内容包括感控质量督导、各项监测指标、手卫生、重点部位感染措施落实等。
四、发挥“实时感控监测软件”作用，目标性监测全覆盖
1、继续在神经外科开展《医院获得性肺部感染》监测，专人负责，定期去病区指导督促其落实《医院获得性肺部感染》集束预防控制措施，减低神经外科患者下呼吸道感染发病率。
2、继续落实多重耐药菌防控预警机制，落实消毒隔离制度，专人负责，每天电脑“实时病例监测”或去微生物室了解MDRO检出情况，定期去病区指导督促科室落实预警、床头卡标识、隔离医嘱，标准预防措施，防止发生交叉感染。
3、四季度开展感染现患率调查一次，及时掌握医院感染现患率、发病率、标本送检率及抗生素使用率，为医院感染预防与控制提供科学依据。
4、ICU开展呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、血导管相关血流感染三管的监测，落实这三个重点部位感染管理流程及预防控制措施。
5、不同体重新生儿医院感染监测，专人负责，定期去病房落实新生儿医院感染防控措施。
6、医院感染病例监测，专人负责，每天电脑“实时病例监测”,每天督促医生处理感染预警信息，发现医院感染隐患，及时处理与通报。
五、加强感控知识培训
1、继续开展医院感染防控能力建设巡讲
为更一步贴近临床工作，服务于临床，推动感控措施落实，继续针对不同重点科室感控特点及疾病预防重点，分步下重症监护室、新生儿科、内镜室、血透室、神经外科、检验科讲解诸如院感新规范解读、医院感染标准预防、多重耐药菌的预防与控制、血源性疾病职业防护、导管相关感染、医院获得性肺部感染、手术部位感染预防、手卫生、常用器械清洁检查方法等内容巡讲，以科室间隔轮转，以幻灯片、观看视频或头脑风暴、问题探讨方式巡讲。
2、临床医生、护理、医技及工勤保洁人员培训
⑴医师、护理及医技人员本年度培训重点是行业发布的院感新规范的解读、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置及多重耐药菌的医院感染防控的培训，培训时间不少于4学时。
⑵工勤保洁人员培训重点是病室日常清洁消毒、消毒液的配置、保洁用具分区使用、医疗废物分类处置方法、个人防护方法等培训。
⑶培训形式及考核方法
①每季度由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习，质控考核时根据科室学习记录进行提问，感控科抽查，季末与科室绩效考核挂钩。
②由医院组织的培训，邀请省市级专家来我院对全院医务人员进行“多重耐药细菌感染防控与抗菌药物合理应用”讲座一次。
3、专职人员培训
⑴专职人员参加全国及省市医院感染管理知识培训时间不少于16学时，以便掌握医院感染防控的最新信息动态。
⑵建立科室感控学习计划，每周六上午，每周一下午由本科室质控员组织主讲或自学，学习内容为医院感染相关法律法规、等级医院评审应知应会手册、24医学频道、百姓放心示范医院网、感控PIUS、上海国际医院感染控制论坛、感控书籍等内容。
⑶轮流选派重点科室负责人、监控医生护士，参加省市短期培训班年1~2次。
感控年度工作计划篇10
1、进一步加强医院感染管理各项制度的建设;减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等;坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议;加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感科职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识;加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制。
2、专职人员参与教育与培训;针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发;加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用;院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。
3、加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报;细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求;查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生;加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的.危险因素并进行有效防控;按照国家感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。
4、继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据;加强多重耐药菌医院感染管理。
5、院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。
感控年度工作计划篇11
一、指导思想
学校教科室将继续在太仓市教科室的指导下，在学校校长室的直接领导下，以创建苏州市高水平教育现代化初中为工作目标，以提升教育教学质量为中心，以深化课程改革为重点，以促进教师的专业化发展为根本，紧密结合我校教育教学工作实际，以课题研究为龙头，以课堂教学为主阵地，以高效课堂教学模式研讨为主要内容，广泛深入地开展科研和培训等各项活动。以各教研组、备课组为集体研究单位，鼓励教师全员参与，营造出我校教科研氛围，为较大幅度提高我校教育、教学质量做出应有贡献。
二、工作目标：
1、制订和完善好我校教师发展规划和校本培训规划，精心组织和策划影响大、效果佳的校本培训活动，为青年教师的迅速成长创设条件、搭建舞台，倾力打造一支师德好、教艺精、底蕴厚、发展快的教师队伍。
2、以教研组建设为重点，构建和谐高效的科研网络。严格执行各项科研制度，科研活动主题明确，重点突出。
3、以课题研究为龙头，推动学校教育科研的发展。规范研究行为、丰富研究形式、创新研究方法、加强研究交流，形成我校教科研工作的新风格、新格局。
4、及时做好相关信息的传达工作，鼓励教师自觉将教育教学经验适时转化成显性成果，扶植教师在实践中逐步实现由实践型向研究型角色的转变。
三、工作措施：
1、大力提升师资队伍的质量，搞好师资培训工作
⑴积极配合上级部门，搞好各项师训送培工作，鼓励教师参加各级、各类培训，确保每位教师每学期接受培训的时间达到“创建高水平教育现代化初中”的规定要求。
⑵要发挥骨干教师对青年教师的“传帮带”作用，进一步落实“导师制”，学科带头人、高级教师要对工作未满三年的青年或薄弱教师进行业务传帮带，指导教师要对青年教师的基本功训练提出具体要求。
⑶要注重骨干教师的考核，骨干教师定期开设示范课、观摩课和研究课。要培养中青年骨干教师，建设好骨干教师的梯队，不断壮大我校骨干教师的队伍。
2、加强教研组、备课组建设，抓实校本教研
⑴要落实教研组、备课组的集体研讨制度，各责任人要做到时间保证，制度落实，各教研组利用两周一次的研讨活动，开展课题理论学习、读书活动等，形成“在读书中改革，在改革中探究，在探究中发展的”的理念，激活科研的氛围，进一步浓厚学习研讨之风。
⑵强化教研组组长和备课组组长责任意识。教研组要从抓好教师的业务学习，学科教学指导与管理入手，严把学科教学质量关。要不断创新工作思路，要在“研”字上做文章，形成各自的管理、研究特色。
⑶要大力开展好校本教研。务实过程，搞好研究，研出成果，建好档案，搞好评比，并不断探索校本教研的新思路、新途径，形成具有学校特色的校本教研成果。
3、扎实有效地开展课题研究
本学期课题研究的重点工作是苏州市“十一五课题”《初中学科问题意识问题与解决问题能力的培养策略研究》和两个太仓市“十一五”课题的结题，苏州市教育学会“十二五”课题《构建德明课堂小组文化建设的`研究》和太仓市十二五课题的研究的正常开展，要做到有序、有效地推进我校的课题研究。教科室将有关教研组、备课组教师认真实施，积极探索的经验和做法，及时总结，进一步完善生本课堂教学模式的构建，切实提高课堂教学效率。
4、做好骨干教师的考核，邀请学科带头人做一次环境教育专题的讲座，做好有关论文和获奖情况的统计。
感控年度工作计划篇12
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施
按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训
通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。
三、认真的做好医院感染的'各项监测管理工作
环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总
督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理
经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
感控年度工作计划篇13
根据《医院感染管理办法》文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际，特制定本计划。
一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参与和知道科室院感管理里工作。
二、加强科室院感的监测、监管
1、对科室院感及其相关危险因素进行分析，针对问题提出措施并指导实施；
2、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理；
3、按《医院感染管理办法》要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；
4、按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物管理工作。
5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析，总结不足并提出改进措施。
三、加强抗菌药物的合理使用
严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物，严格掌握联合用药指征，注意配伍禁忌与相互作用，及时报告和处理药物不良反应。
四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒；
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
感控年度工作计划篇14
医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。20xx年，新的儿童医院即将投入使用，院感工作将迎来新的挑战，在充分总结20xx年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20xx年工作计划：
一、调整确立医院感染委员会成员和职责
加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，依据医院四大中心的学科规划，调整医院感染委员会成员。并根据学科设置完善院感委员会职责。
二、进一步完善我院医院感染管理制度
完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次，研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会议。依据医院四大中心，修订完善我院医院感染管理制度。
三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进
1、依据新的医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全 科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理质量控制记录内。以提高医院感染控制的执行力。
2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，及时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医生及时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。
3、参加科室院感管理质控小组会议。
四、加强重点部门的医院感染管理
1、消毒供应中心的医院感染管理：
2、加强手术室、产房、新生儿、NICU等重点部门的医院感染管理，强化环境监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
五、全面开展医院感染各项监测工作
1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，重视无菌手术切口的管理。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
2、持续做好环境卫生学监测，对重点部门手术室、产房及新生儿病房的空气、物体表面、医务人员手每季度进行监测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。
3、消毒灭菌效果监测：(1)使用中的消毒剂监测。(2)无菌物品监测。(3)压力蒸汽灭菌容器监测。(4)加强手卫生的.过程和结果监测。保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。
4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。
六、开展医院感染教育与培训工作
1、制定院感知识培训计划(具体见附表二)，针对培训内容，对院感知识进行测试1次。通过培训、考核促使医务人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为。通过院内知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传。
2、派相关专业人员、专职人员参加全国、省、市组织的医院感染法律、法规，医院感染新进展培训班，不少于16学时。
3、开展20xx年新上岗人员、实习生岗前教育。
4、对医疗废物管理专职人员进行院感知识培训，指导保洁公司工勤人员做好医疗废物的交接、转运及日常院内保洁工作。
七、与后勤保障部门协作加强对医疗废物管理的监管。
继续加强医疗废物管理工作，根据《医疗废物管理条例》，每月对医疗废物的分类、收集、转运、暂存及登记工作进行检查。
八、积极参与儿童医院开诊前准备工作。
九、重点工作目标
1、医院感染发病率≤8%。
2、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
3、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥70%。
4、病原学检查率在去年的基础上增加10%。
5、医疗废物分类、储存、运送合格率100%.
6、清洁手术切口甲级愈合率≧97%.
7、清洁手术切口感染率≦。
感控年度工作计划篇15
一、医院感染防控
春夏季节是传染病的多发、高发季节，按照卫生局及县疾控中心的要求，加强医务人员传染病医院感染的防控知识培训，经常深入发热门诊、肠道门诊以及临床科室检查、督查医院人员对传染病的隔离防护工作，杜绝传染病在医院的感染与爆发。
二、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染
1、定期组织质控人员检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查。
2、每月不定期下科室，与科主任、护士长或质控医生、护士随机进行院感病例调查、院感漏报，以及抗生素的使用调查。
三、医院感染病例监测情况
1、 1-5月份全院出院病人910人次，上报院感病例0例。院感发生率0%.
四、积极开展重点部门、重点环节细菌学监测
2、1-6月份分别对重点部门相关科室进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，3月份县环境监测站对我院医疗废水进行了监测，结论为合格；3月份和6月份县疾控中心分别对我院的治疗室、手术室、检验室等重点科室的空气、消毒物品、物表、工作人员手、使用中的消毒液以及压力容器等进行了抽样监测，共采样20份，合格20份，合格率100%；6月初市环境保护局对我院医用射线装置环境保护进行了验收，结论为合格。
4、持续开展外科手术切口目标性监测，了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。
五、医疗废物管理
不定期对各科室医疗废物的分类收集，包装、封口、登记交接情况进行督查，随机抽查医疗暂存房的管理情况，指导专职人员做好自身防护。
六、手卫生管理
随机进行医务人员手卫生依从性调查，调查全院各部门手卫生设施的配备情况，检查医务人员手卫生制度的落实，定期进行重点部门医务人员的手卫生效果监测，指导新上岗人员加强个人防护，提高手卫生依从性。
存在的问题
一、临床科室医院感染病例的病原微生物送检率底。在抗菌药物
使用方面多是依从经验性用药。
二、医务人员手卫生依从性查，对医院感染防控意识不强。
三、消毒供应中心的新的设备的配置和闲置设备的处理以及内部环境的调整等。
20xx年下半年工作安排
一、着力加强对抗菌素合理运用的管理（下半年的工作重点）；
二、推广手卫生管理活动的开展；
三、加强临床科室医院感染管理工作的开展，提升医务人员医院感染的防控意识。
四、9月份开展一次现患率调查。
20xx年上半年护理工作总结
1、完成了16名护理人员20xx年首次注册或延续注册及24名护理人员定期考核工作；
2、重新编注、整理护理人员的护理技术档案；
3、完成了全院护理人员的上半年理论考核；
4、完成了所有护理人员继教学分核查、增补工作；
5、2月5日对新招聘护理人员实行了岗前相关理论培训；
6、完成了2名新招聘人员的执业证变更工作；
7、对新招聘人员开展四项技能培训，并定期考核；
8、完成了全院护士核心制度、岗位职责、护理文书书写的培训；
9、完成了全院职工心肺复苏考核；
10、完成了护士心电监测，氧气吸入的技能考核。
11、定期对各项护理质量进行了考核，并对多次发现整改不佳的问题召开了专题会议讨论分析并提出整改措施。
2XX年下半年护理工作安排
1、继续每周一召开护士工作点评会；
2、护理质量持续改进检查汇总；
4、开展MEWS预警评分系统
6、按计划完成护理三基三严培训考核工作；
7、持续开展护理安全教育工作；
8、针对上半年护理院感检查出的突出问题开展各项整改措施；
9、加强服务理念的学习。
感控年度工作计划篇16
一、政治思想方面
全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。
二、传染病管理
1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。
2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。
我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态（含通讯联络），并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。
1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。
2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。
结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
一门诊院内感染控制小组
组长
副组长：
医生院内感染控制成员：
护士院内感染控制成员：
2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面
1、病历监测：控制感染率并减少漏报
2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查
定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
六、对发生的院内感染及时完成上报。
七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
一、医院感染监测：
采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家_对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下：
1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反馈存在的问题，制定改进措施，指导临床工作。
2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。
3、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。
4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反馈；10月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反馈；每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反馈；通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、规范化管理工程。
5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反馈至医院感染委员会。
6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。
对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。
7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。
8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训，制定医院感染知识培训计划，重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。
9、根据《内镜清洗消毒技术操作规范》加强胃镜室的医院感染控制工作。
10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点监控，争取做到监控一个科室规范一个科室。
11、创造条件，为医院感染管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院感染的发生。
12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全，从而使临床一线的医务人员更努力地为医院服务。
13、积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如：根据新出台的《消毒供应中心管理规范》及《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，计划建设符合要求的消毒供应室。
—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。
二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。
协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶性的事件发生。
20xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基础。
三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。
认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。
感控年度工作计划篇17
一、指导思想
在校长室领导下，以校长室“年度工作意见”为指导，以“创新、发展、和谐”为主题，以“营造书香型校园”为目标，以队伍建设、课程改革、校本培训为重点，以教学常规科研化、教育科研常规化的整合为机制；更新观念，深化改革，创新发展，积极开展新的教育形势下的教育科学研究工作的探索，推进新课程改革；加大校本教研的力度，加强课题的过程研究及过程管理力度，通过有效的服务、管理和指导，坚持让教科研成为学校的具体工作；坚持让教科研走进教师的教育教学，不断提高我校教科研水平，为教师的专业成长与发展服务，为学校管理决策服务，为教育教学服务。
二、工作目标 ：
1、不断改善学校教科研方式，追求实践层面的创新，推动学校教育教学质量的全面提升。
2、进一步营造积极向上的校园科研氛围，进一步增强教科研服务意识，加强教科研管理，使之更加科学、有序、高效，以实效创实绩、以实绩展风采，为学校争创市优秀教科所创造条件。
3、进一步落实教师专业成长工程，以课堂为平台、以科研为抓手，让教师走上专业发展之路。
4、加强教师的理论进修和实践能力提高，加强校本培训，打造一支素质过硬、科研能力较强的师资队伍。
5、以校本科研课题与个人课题为抓手，认真做好课题深入研究和总结工作，注重过程、重视积累、强化反思。
三、主要工作
（一）教科研工作
1、基本目标
进一步加强课题研究工作，争创本校教育科研品牌，树立“问题即课题”的思想；指导教师结合教育教学工作过程中出现的实际问题，选题立项，发挥教师参与课题研究的积极性和主动性，倡导教师行动研究，针对“小而近，切而实”的课题进行研究，切实解决学校、教师教育教学工作中的实际问题，促进学校改革和教师专业发展。鼓励教师撰写优秀论文、教学案例，重点抓好省、市级课题，把教学中发现的问题课题化，把解决问题的过程变成教学研究的过程，促成教学常规的科研化，落实教育科研的常规化，真正实现教研科研的整合，逐步提高教师的科研认识水平。
2、主要措施
（1）营造“科研兴校”的氛围
在巩固和推广学校原有课题的研究成果的基础上，要深化认识，切实扭转观念，真正把教科研当作提升学校教育教学质量的必由之路，当作提高教师队伍自身素质的必要手段，走科研兴校之路。达成“科研兴师”的共识，形成“科研兴教”的`机制，营造“科研兴校”的氛围。
（2）建立健全教育科研网络。建立与健全学校教科研的组织机构并形成网络，这是实现教育科研目标的重要保证，形成“分管校长—教科室—课题组（以教研组、年级组及备课组为基础）”这样一个三级管理的教科研网络。同时，加强课题组建设。要切实加强立项课题研究和管理的力度。各课题组要按课题实施方案有计划、有步骤、踏踏实实地展开研究工作，教科室将按《江苏省溧水高级中学教科研工作条例》，认真实施教科研课题的管理工作，切实抓好各级各类课题的实质性运行操作。
（3）深入基层、深化研究。深入教研组，深入教师，深入课堂，会同教学处作好课堂研讨工作，研究新高考、新课程，探索新路子。注重发现和培植教育科研典型，落实教育科研为教育决策服务和为教育实践服务的指导思想。组织教师学习现代课程改革方面的教育教学科研理论，提供各地教育科研情况和教改信息，加强课题研究和教育教学反思的力度，普及教育科研的知识和方法，倡导教师阅读教育科学研究的经典书籍，提高教师教科研理论水平，以适应现代教育发展的需要。
（4）加强校本研究及成果的应用。开展校本教科研活动，推广本校科研成果，让优秀科研成果在省溧中扎根发芽，形成“每个教师都能用科学的理论指导教学实践，在实践中提炼理论”的校园教科研共识，形成使学校逐步走上“向教育科研要质量”的道路，促进学校教育教学质量不断提高。
（5）为教师构建教育科研平台。我们学校有一批杰出的特级教师、市县学科带头人与优秀青年教师，教学教育业绩非常突出，教科室将与他们一起总结教育教学成果，研究并推广他们的教科研成果，同时也促进他们向更高学术境界迈进。我们学校有大批具有潜力的老师，教科室将与他们一起探讨新的教学教育理论，反思教学教育行为，以便更快成长、发展。我们学校有许多教师都渴望通过参与教育科研活动，解决教育实践中出现的一系列的敏感问题，教科室将与他们一起学习，学会科研方法，学会在教学中研究，在研究中教学。教科室将倡议全校教师，特别是教研组长、各级学科带头人必须有相应级别的学科教科研课题，人人争做科研型、学者型的教师。坚持教科研究和教学研究相结合、教科研究与教学实践相结合。倡议全体教师要结合教育教学实践，积极投身教育科学研究，加强反思，认真做好专题总结，每学年写一篇有一定质量的教育教学论文（市级以上获奖或发表），将研究结果化为教育教学生产力，努力做一个既有教育教学的基本能力，又有教育科研能力和教育创新能力的优秀教师。对广大年轻教师要积极开展实践，认真总结，善于反思，每学期写一篇有一定质量的教育教学论文，并向教育教学报刊杂志投稿；学校积极为教师牵线搭桥，创造条件，力争有更多的文章能在各类刊物发表，青年教师还要积极主动参与学校课题组活动，力争有自己的课题。
（6）做好课题的管理工作。为了让课题研究开展得更深入、扎实，教科室要求全体实验教师要做到每个课题组每月举行一次科研例会，由实验教师汇报自己的课题研究情况；做好课题的过程性资料搜集和整理工作，及时分析好实验中的得失成败；每个子课题组要按计划开好研究课和实验课，并做好说课、评课工作，同时将说课、讲课及评课等过程性素材积累下来，并作好素材分析工作。教科室将加大对课题进行过程管理与动态管理，每月检查一次，包括资料的整理与积累，所遇问题及后续计划等等。科室成员将分工负责对课题的跟踪。做好课题结题准备工作，做好课题组开展课题的结题前工作，并结合部分子课题，我们将请专家来论证指导，确保结题资料的质量。
（二）课堂教学调研工作
为加强对课堂教学调研工作的领导，根据各学科教研组的具体情况，将会同教学处并征求各学科教研组长意见，共同选择优秀骨干教师，成立校课堂教学调研工作小组、听课与评课小组；并对我校的青年教师的课堂教学给予评价。
1、积极参加课堂教学调研工作。调研的主要形式有：
（1）深入课堂听课。即不打招呼，“推门听课”，对照《校课堂教学评价20条》对被听对象的课进行评价。
（2）听课后，由调研工作小组负责人和其他成员一道对教师授课内容进行检测，了解课堂教学的达成度，并对课堂教学作出初步诊断，分析影响课堂教学达成度的因素，并反馈给授课教师，以资他们的反思与总结。
（3）开展问卷调查和学生座谈会。教科室在听取调研工作小组成员意见的基础上，设计教学情况问卷调查表，定期调查，对调查结果进行分析、总结；选择各班级各类层次的学生代表座谈，听取他（她）们对任教师课堂教学的意见。并及时将学生所反映的意见作归类分析，形成书面材料。
2、对每一次调研活动，调研工作领导小组负责人将参加调研工作的全体成员的意见加以综合，写成书面反馈报告一式两份上交教科室，由教科室将其分别上报校长室和留教科室存档，为学校的教育教学管理决策服务。
3、各学科调研工作小组负责人是调研工作的组织者和直接责任人。为保证调研工作的实效性，必须坚持评价的科学性和真实性、坚持正确的导向性和公正性。本着实事求是的原则，客观、公正、全面地评价被调研对象的教学，使教学调研工作有利于发挥教师教学工作的主动性、积极性和创造性；有利于教师实现教学观念和教学方式的转变；有利于教师反思意识和专业能力的发展；有利于鞭策后进。同时重视收集课堂反馈信息，真正获取课堂第一手材料，为学校教学决策当好参谋。总之，有利于教师的专业成长和学校教育教学事业的发展。
（三）教师的培养工作
加强学校特级教师教育教学思想与教育教学艺术的研究，将我校特级教师的教育教学成果、教育教学思想及艺术转化为学校教育教学生产力，带动更多的教师从教育教学实践中探索教育艺术，提升教育教学的影响力。
为市县学科带头人、优秀青年教师、教坛新秀的进一步发展，创造条件。一方面，积极组织他们指导青年教师，组织对青年教师的传帮带工作；另一方面，也积极地为这些各级名优教师的进一步发展创造条件，促进他们进入更高的学术境界。
进一步改进和规范青年教师的培养工作，继续规范导师制工作，加强导师制工作的过程管理和质量效益的跟踪，强化导师制工作的质量目标检查。继续深入开展青年教师的各项教学竞赛活动，举办青年教师和骨干同台竞技的教学观摩活动。鼓励老教师和中青年教师结成“青蓝”对子，老教师用宝贵的教育经验和多年来形成的高尚的师德去指导和影响青年教师；青年教师则可以凭借接受能力快的优势，大胆尝试，反过来促进老教师投身教育改革新的实践活动，从而实现以老带新、以新促老，共同提高素质教育的能力。在培训中，将强化德育的教育，先要思想正，才能业务硬。认真组织开展“课堂教学评优”活动，组织好青年教师示范课和评课竞赛，推动课堂教学改革，提高教师课堂教学水平，全面提高教学质量。
加强校本培训，充分发挥教育报刊和教育网络资源库的作用，及时获取教育改革和教育科研的最新信息，组织教师学习，采取走出去，请进来的办法，为教师的学习创造有利条件和提供机会，争取邀请省市教育系统专家讲座两次以上，学校组织讲座二次以上，从而来帮助教师提高教科研能力和教科研水平。强调教师每年必须读好一、二本教育名著，加强督促检查读书卡片或者读书心得，使学习落到实处，并倡导教师结合教育教学实践进行体会、反思。
1、与教学处共同确定好培养对象：定好人头，以培训班的形式进行。
2、培训的方式
（1）参照以往骨干教师培训班的培训模式规范进行；
（2）以组内培训与学校组织培训相结合。
3、丰富培训内容
（1）听课；
（2）开公开课、研究课；
（3）听专题讲座、组织外出学习和考察；
（4）举办教科研沙龙活动；
（5）举行各种竞技比赛活动等。
（四）其它工作
1、协同教学处做好平时的教育教学常规管理和指导工作
（1）协同教学处在各年级定期进行联手调研，帮助薄弱学科、教学有困难的教师进行诊断性分析，帮助他们尽快改进教学。
（2）定期做好高考信息的收集、整理、汇编、发放。
（3）继续对青年教师实施“五个一”工程，即：写一篇论文，上一节公开课，出一份试卷，写一份教案，做一个课件。组织人员进行评比，为优秀青年教师和教学新秀的评比打下一定的基础。
2、做好教科研资料的收集整理等常规工作。
3、做好教师发表论文、各种获奖作品的登记、整理、编辑、装订工作。
4、加强与名校的联系与交流工作。
感控年度工作计划篇18
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别就是科室监控小组成员 得作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报 告与监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染 暴发事件得发生。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、 协调与解决有关医院感染管理方面得问题，遇到问题随时召开专题会 议，充分发挥委员会得领导与决策能力。讨论解决我院院感管理中遇 到得疑难问题，总结、布置工作，督导临床科室定期召开科室院感管理 小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在得问题，制定整 改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
１）所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少 人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
2）所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人得不同部 位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每季度一次。
3）每个病人所用得血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不 可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。
4）各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗， 各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
5）加强对多重耐药菌得监测与防控措施。
6）洁净手术术后患者入住ＩCＵ要采取保护性隔离措施。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理得培训班 ， 努力提高业务水平与自身素质，提高院感管理水平。使医院得感染管 理制度化、规范化。
2、医院感染知识得全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案 与具体措施，举办各级各类讲座与培训。对新上岗人员、进修生、实 习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训， 使广大医务人员充分认识到医院感染工作得重要性，掌握医院感染得 基本知识与技能，促进医院感染得有效控制。
四、 加强重点部门得医院感染管理
20xx年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能， 努力做好医院感染管理工作。健全医院感染管理责任制，规范与落实 各项规章制度 按照《医院感染管理办法》与国家有关法律法规，完善 医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落 实情况。有效预防与控制医院感染得发生，保证医疗安全。
五、 开展目标性监测
1、呼吸机相关性性肺炎及发病率。
2、中心静脉导管相关性血流性感染发病率。
3、留置导尿管相关得泌尿系感染发病率。
4、不同感染风险指数手术部位感染发生率。
六、 加强落实执行《手卫生规范》 制订并落实医务人员手卫生管理制度
配备有效、便捷得手卫生设备 与设施、加强手卫生得宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染得意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
七、 加强医务人员得职业防护
1、按照《职业病防治法》及其配套得规章与标准，制订医务人员得卫 生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位、结合本院职业暴露 得性质特点，制订具体措施，提供针对性得、必要得防护用品，保障医 务人员得职业安全。
2、加强全院职工得职业暴露知识得培训，对高危科室及部门得医护人 员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当 出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登 记、评估、预防性治疗与定期随访。
八、合理使用抗菌药物管
理 积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好 临床、检验、药剂等科室之间得桥梁作用，协助检验科做好病原学监 测工作，每半年统计临床科室前五位得医院感染病原微生物名称及耐 药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更 可靠得安全保障。加强与深化清洁手术切口预防应用抗菌药物得管理， 加强与提高临床医生关于预防术后感染得正确认识。
九、医疗废物管理制度化、规范化
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日 常督查得基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、 运送、贮存工作人员得法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理 专业知识培训，防止发生医疗废物得泄漏与流失，使我院医疗废物管理。
感控年度工作计划篇19
为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作：
一、主要工作任务和措施
（一）、医院感染监测：
1、每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化；
2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。
3、继续对重点部门进行监控，特别是icu、新生儿病房，加强三管的目标性监测；
选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。
（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。
（三）加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。
二、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
三、加强医务人员职业防护管理进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：
1、院感相关知识及个人防护知识；
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等
3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。
4、新员工（包括实习生）岗前培训
5、保洁人员职业防护培训
感控年度工作计划篇20
新学期，在校长室领导下，教科室将积极配合各科室做好教科研工作，根据市局要求进一步深化课堂教学改革，推动学校“少教多学”模式建设，促进青年教师专业素养的提升。
一、深入开展“课堂教学改革促进月”活动
教科室将继续配合校长室，协同教导处，完善教研组集中学习制度、备课组集体备课制度、校内公开课教学制度、学校巡课督课点课查课评课研课制度、教师课堂教学反思制度、新教师教学过关考核制度、青蓝工程结对帮扶制度、骨干教师培养管理制度、教师课堂教学规范、学生课堂学习规范等十个方面的工作制度，践行教学模式，推进试点改革，抓实学习反思，着力培育骨干教师群体。
二、筹办读书节，定期举办“牧歌”论坛
以培养全体师生的自主阅读意识、提高阅读能力为重点，充分利用已有资源，积极引导家长参与，推进大阅读活动。努力探索阅读与实践相结合的有效机制，结合学科特色，积极筹办读书节活动，为教师、学生提供交流展示的平台。积极聘请外部专家或优秀教师到我校指导，努力发挥校内外名师效应。定期举办教师论坛，分享教育教学智慧，促进互动交流，学习共同体的建设。
三、推进校本课题建设，重视课题立项研究
把课题研究融入平时教育教学活动中。推动个人课程的建设与个人问题的探索，培养教师的研究意识、反思习惯：立足学科实际，确立视角小、内容实、周期短的校级小课题，积累个性化实验素材，上好研究课，写好成果小论文。根据课题管理工作要求，组织好泰州市规划办“十三五”课题项目申报工作，规范研究过程，及时申报，开题，研究，整理资料，做好教研组小课题报备工作。
四、完善机制，持续推动骨干教师成长
在校长室关心下，教科室拟针对骨干教师培养机制进行完善。鼓励、促进更多青年教师申报与晋级大市、市级骨干教师评选。对照《自我专业发展年度规划》，利用校内外资源，积极观摩、参与各类交流、讲座，拜师结对，保持读书的姿态，熟习学科教学技巧，积极参加学科组以及校内外组织的教学研讨与读书交流活动，学习教育教学理论，结合自己的`教学实践，撰写文章，积极投稿。
五、积极参与市局组织的各项活动
一如既往积极宣传、组织、参与市局组织的教研、征文、“晒课”活动。搭建展示平台，积极参与网络成果展示，利用学校网站、兴化教育博客记录教育教学经历、阐述教学反思、开展教学研究、共享教育经验，养成勤于笔耕，以写促思，以写促研的习惯。
感控年度工作计划篇21
一、健全科室感染管理责任制
规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。
2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。
3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的`监测
按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。
2、消毒灭菌
每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。
3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测
三、加强重点部门医院感染管理
1、手术室
①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。
②所有人员严格执行无菌操作。
③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。
2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。
四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度
配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
六、医务人员的防护
1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。
七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。
八、抗菌药物管理
1、严格掌握适应症。
2、合理施治。
附则:
根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：
1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；
2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；
3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；
4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；
5、 各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/l含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；
6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。
7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。
8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。
9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。
10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；
11、 各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；
12、 8—4班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；
13、 严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。
14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。