口腔急救总结 第1篇
【关键词】腹部外伤;急救与护理
腹外伤是普外科的常见急症,特点是发病率高、伤情重、变化大,且多合并休克及低氧血症,若处理不当,死亡率高。对此类患者除做好对症处理外,护士能准确判断伤情,与医生密切配合,迅速纠正休克,作好术前准备,争取尽快进行手术救治,这是提高抢救成功率的关键。我科2008年1月―2008年8月抢救急性腹外伤病人48例,采取了及时有效的抗休克和手术治疗,现将抢救及护理体会,介绍如下。
1.临床资料
一般情况。本组48例中,男41例,女7例;年龄7-57岁,平均45岁,以青壮年居多。严重腹外伤发生原因以车祸、刀刺伤、高空坠落为主,其他还有挤压伤、撞击伤、火器伤、畜兽伤。其中单纯性腹外伤29例,复合性腹外伤19例。其中26例入院时有失血性休克表现,平均血压低于11/7Kap。血压为0者8例,入院检查所有患者人院后均行B超、腹腔穿刺、X光及CT检查。
治疗结果。48例患者均行手术治疗,2例死亡,死亡原因系多发伤,其中1例在术中死于失血性休克,1例术后3d死于多脏器功能衰竭;46例经手术治疗抢救成功,抢救成功率为。
2.急救与护理
病情评估。包括意识、瞳孔、脉搏、呼吸、四肢温度、血压、伤口出血、四肢活动等情况。快速对病人的病情作出初步判断,腹部创伤引起最主要的病变是腹膜腔或腹膜后出血,由于腹腔空腔脏器以及胰腺损伤引起的急性弥漫性腹膜炎,腹部损伤部位及程度与暴力作用有关.详细询问病史,检查受伤部位,注意腹痛的部位、性质及伴随症状,若病人呈持续性腹痛,面色苍白,血压下降,创伤后期内进行性加重腹胀,表明腹腔内有血腹或气膜。观察病人的排尿情况、是否有泌尿系统的损伤等;配合医生对患者进行检查,避免在抢救过程中漏诊。
保持呼吸道畅通。腹外伤病人多伴有呼吸困难甚至窒息,应迅速清除呼吸道异物,有活动义齿者取出义齿,及时吸净呼吸道分泌物,如口腔及鼻咽部的血液、分泌物、沙子及泥土等,给予面罩吸氧,氧流量4～6L/rain。将病人的头偏向一边,以防止误吸。对舌后坠者用口咽通气管保持呼吸道通畅,必要时协助医生行气管切开或气管插管。
建立有效的静脉通道在腹部损伤的患者中,经常会发生失血性休克,因此,护士对伤情严重的失血性休克患者应快速建立二路以上的静脉通道,留置针选用16一18号为宜,穿刺部位宜选周围静脉如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉,也可选择颈外静脉。严重的腹部创伤不宜用下肢静脉补液,因为下肢静脉离心脏远,加上此类患者腹腔内有大量积血,腹压高,影响输液速度;另一方面,部分输液可在回心途中经破裂的血管流失,降低了实际补液量[1]。输入的液体首选平衡液,补液量大约是失血量的3倍[2]。在输液中要严密观察输液反应,输液速度要适当,避免心衰、肺水肿、肾衰和再灌注损伤。
控制活动性出血。急性腹外伤的开放性伤,出血快、失血多,在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克死亡。因此,我们对开放性损伤及皮肤撕裂伤活动性出血病人,应压迫止血,及时用加厚的敷料包扎伤口,并将伤口抬高以减轻出血。同时,应快速补充血容量,直接人手术室行腹腔探查术。对闭合性损伤的病人,应严密观察病情变化,若经过抗休克治疗,病人血压仍呈进行性下降、脉搏细速、面色苍白、四肢冰冷,应考虑有内脏的活动性出血,若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊,此时,应迅速做好术前准备送病人上手术室行腹腔探查术。
配合医生做好术前准备和预防医源性感染。按外科常规做好皮肤准备,查血型和出凝血,做好交叉配血实验,根据医嘱留置胃管、尿管及术前用药等。腹外伤后进行紧急抢救时,经常使用介入性血管插管及其他导管,如用于监测的CVP导管、肺动脉导管,输液管道、各类脏器创伤所用的减压导管、气管插管、导尿管等,使医源性感染导管感染率明显升高[3]。故需严格无菌操作定期进行各种有创导管培养和监测,定期更换导管,对各种有刨导管加强消毒隔离,严格处理污染物,加强医务人员手的保护,养成操作前后洗手甚至带手套的习惯。
口腔急救总结 第2篇
1、加强科室内部管理，进一步强化服务意识，拓展服务范围，开展新项目，向服务要效益，向新技术要效益。
2、进一步完善服务流程，耐心细致与患者沟通。
3、加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的纠纷消灭在萌芽状态。
4、强化学习氛围，提高业务水平。科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。要用心，用真情，下功夫，作好每一件事的每一个环节。
1、严格遵守国家法律、法规；认真执行医疗诊疗常规；全面贯彻相关医疗政策，确保工作人员的职业资格，履行消毒隔离制度、收费标准和收费措施，方便病人，服务社会，争创文明、守法、科学的现代医疗机构。
2、工作人员必须着装整洁，佩戴胸卡，操作时戴好帽子，口罩。不在诊疗室吸烟，言语文明。对有疑难或要转诊的病人应及时联系其他医疗机构，并专册登记。
3、诊治前必须洗手，于消毒室中浸泡或戴一次性手套，严格遵守消毒隔离制度，并有专册登记。
4、遵守工作时间，护士提前一刻钟到岗，热情接待安排病员；医生准时开诊，严格执行门诊告知制度，不说忌语，不与病员冲突，遇有问题及时向主任汇报，不得隐情不报。
5、严格按诊疗常规操作，杜绝医疗事故与差错，责任到人，做到规范书写病史、药方、检查单；做到一人一机，当场拆封。
6、定期进行医疗技能学习，提高医疗质量，定期进行新知识、新技术的业务培训与疑难病例讨论，定指标、量化考评标准，减少投诉。
7、严格执行门诊收费标准、财务政策，提供明细收费清单。让病员看得明白，对超标收费和违反国家财税政策者，一经发现按相关政策处理。
8、工作人员必须保证设备的保养与完好，专人定期检查测试，确保在治疗中适用符合国家药械标准的真材实料，保障患者的合法权益。
口腔急救总结 第3篇
【关键词】 急诊观察； 创伤性血气胸；护理
创伤性血气胸是急诊科最常见急症之一。气胸是由于肺泡和脏层胸膜破裂，空气逸入胸膜腔所致。创伤性血气胸是指因胸部创伤致使胸腔内存在大量积血、积气而压迫伤侧肺组织和纵隔造成呼吸、循环障碍[ 1 ]。自2011年1月-2012年10月，我院共收治50例创伤性血气胸的患者。现将护理的体会报告如下：
1 临床资料
患者共50人，其中男35人，女20人，年龄12～68岁，平均年龄41±16岁。为创伤性血气胸。在急诊给予应急处理，送手术室行肺修补术及胸腔闭式引流术。术后送外科住院继续治疗。
2 观察和护理
病情评估 首先要对患者的病情进行快速地评价。患者送入抢救室以后， 责任护士必须根据临床经验对患者做出紧急和恰当的处理。让患者平卧，头偏向一侧，保护受伤部位，解开衣服、裤带，暴露伤口，用无菌纱布覆盖胸部伤口。同时将监护仪连接好，以观察患者体征的变化。此外还要使用胸带固定和包扎胸部， 以缓解疼痛和避免呼吸异常， 一旦肺部出现严重地损伤，要立刻通知主治医师处理[2]。
休克护理 （1）给予有效的通气处理，并迅速清理患者口腔或咽喉部位的分泌物，以保证患者的呼吸畅通；（2）采取高流量的面罩氧气吸入措施，以确保患者脉氧的含量在短时间内大于95%。（3）建立一条静脉通路，以补充血容量。早期足量补充血容量是xxx克的关建。（4）在抢救过程中，要准确地记录患者的出血量，同时避免心衰、肾衰及肺水肿等情况发生。
胸腔闭式引流 要紧急封闭伤口，使开放性气胸立即变为闭合性气胸，送手术室行急诊手术，肺修补术及左侧胸腔闭式引流术。（1）护理过程中，必须保持病人处于舒适的状态，合理地安排手术；（2）保持引流管处于畅通状态防止出现滑脱、受压及扭曲等等情况。（3）观察和记录引流液的颜色、体积、性质及气泡的溢出等；（3）严格在无菌条件下操作，同时做好管道的护理工作；（4）鼓励病人尝试有效地咳嗽、排痰、深呼吸及变换等动作[3]。
体征观察 （1）观察病人的呼吸、神志意识、面色、内出血等变化情况，一旦出现呼吸困难或频率加快等，要立刻通知医生处理。（3）护士要与医师密切配合，及时地处理病人的呼吸异常，提高其呼吸的功能， 并时刻监测患者指脉氧的变化情况。
气胸的观察 （1）仔细观察局部的受伤情况，胸壁一旦出现开放性的创伤， 需要迅速使用消毒敷料进行覆盖包扎，以保护伤口。（2）注意观察和记录患者的血压、呼吸、尿量及神志等变化情况；（3）密切监视气胸的消除情况，一旦颈部及左胸、腰部皮下有气肿，属患者轻咳，观察水封瓶无气泡冒出，水封瓶引流不通畅， 要立刻通知医师给予处理。（4）保持绝对地卧床休
息[4]。
血胸的护理 出现下列情况，应考虑进行性血胸，并报告医生，做好开胸止血准备。即：（1）输入血液和补液以后， 病人的血压不回升反而下降；（2）胸腔闭式引流血液多，为1000ml～1500ml积血， 或平均每小时引流量大于200ml～300ml且为鲜红血[5]。
心理护理 护士要加强对患者心理的疏通，耐心地讲解疾病的有关知识，努力帮助其消除烦躁及恐惧等。不良心理，以提高其战胜疾病的信心。此外，还要向病人简单地介绍治疗的实施方案及相关的注意事项等，确保患者能够积极地配合医生的治疗。此外，对于实施胸腔闭式引流术的患者， 还要让其知道该病经过手术修补，是可以治愈的，以减轻其心理的负担。
运送病人 休克纠正前禁止搬动病人，病情基本稳定方可运送病人。在运送前，与相关科室取得联系， 让其做接待准备。搬运中要做到稳、准、快、轻，行胸腔闭式引流者，搬运时，用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，放在患者_。搬运后，先把引流瓶放低于胸腔的位置，再松止血钳。 在护送的过程中守护在病人头一侧密切观察各管道固定情况和病情变化。
脱管应急处理 手术完成后，若发现胸腔的引流管意外滑脱，责任护士要迅速捏紧伤口处的皮肤，并报告相关医生，给予紧急地处理。若引流管的连接部位脱落而造成引流瓶损坏，需要采用双钳夹紧闭胸壁的引导管，并遵循无菌操作的要求，将整个装置替换[3]。
3 讨论
通过此次研究，笔者总结了创伤性血气胸治疗与护理的体会。其急诊应遵循救命为先、治伤为后的原则，即：（1）快速评估病情；（2）生命体征等监测；（3）保持呼吸道通畅给予有效氧疗；（4）建立静脉通道，补充血容量纠正失血休克、改善微循环；（5）加强胸腔闭式引流护理；（6）搬运管道护理；（7）并发症处理。急诊护士在急诊工作中需面临工作节奏快、病种复杂不明，病情变化迅速、医疗风险大等情况[6]。患者在急诊留观时间短，由于病情重、急，患者及家属对伤情恐惧、焦虑，需要医护及时给予救治。护士在短时间要做好护理，要求护士具备有丰富临床经验，高度的责任心、敏锐的观察力、娴熟的救护理技术，良好沟通能力。在紧急时刻快速并准确对病人评估，有利于患者得到及时抢救治疗，在工作中能应用熟练急救技能配合医生完成急救，有助患者生存，并减少并发症发生。
参考文献
[1]xxx，xxx.创伤性血气胸患者的急救及康复护理[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：702
[2]xxx，余长永.电视胸腔镜手术在创伤性血气胸的诊治价值研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（23）：69-71.
[3]裘法祖. 胸部损伤外科学[M].第4 版.北京： 人民卫生出版社，2000：334.
[4]，xxx，刘新星.外伤性迟发性血气胸26例治疗分析[J].当代医学，2012，18（2）：43-44.
口腔急救总结 第4篇
【关键词】 颌面;创伤;分析
口腔颌面部位于人体表面,极易受到损伤,虽然损伤程度对生命的威胁不如重要脏器伤那样严重和直接,但其损伤不仅具有自身特点,还经常合并有其他部位的损伤,轻者可影响咀嚼功能或破坏外貌,严重者可直接威胁生命[1],为加强对本病的认识和提高治疗水平,对我院2008年1月至2009年6月收治的口腔颌面部创伤住院病例121例临床资料进行回顾分析。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2008年1月至2009年6月间我院共收治口腔颌面部创伤患者121例,其中男86例,女35例,男、女患者比例为;年龄7～69岁,平均岁,发病高峰年龄段为22～32岁,有43例,占。121例中交通事故伤52例();斗殴伤36例();摔跌伤28例();运动伤5例()。上颌骨27例();牙齿46例();面颊部24例();下颌骨16例();上下颌骨8例()。
治疗方法 患者入院后的治疗原则[1]:①对颌面部软组织创伤患者,我们坚持彻底清创,尽量保留组织后缝合;有组织缺损时采用减张拉拢缝合或游离皮瓣移植方法,同时采用邻近旋转皮瓣修复;对于面积较大的软组织缺损,采用游离皮瓣方法进行修复;②对于有移位脱位的牙、牙槽骨及关节,尽早进行复位固定;对于上、下颌骨骨折患者则根据患者骨折部位及类型采用不同的处理方法进行救治。对颌面部软组织创伤,应彻底清创、尽量保留组织后缝合或采用减张拉拢缝合或游离皮瓣移植等;对于火器性开放性颌面部软组织伤给予高渗盐水湿敷,减张定向拉拢缝合,同时充分引流;对于小的软组织缺损创面,采用植皮或邻近旋转皮瓣修复,面积较大的软组织缺损,行游离前臂皮瓣等方法修复;对上、下颌骨骨折采用切开复位加微型钛板内固定术及颌间牵引。对有呼吸道梗阻者行气管插管或气管切开,对合并其他部位的损伤请相关科室协作治疗,术后给予抗感染治疗。
2 结果
121患者中有118例痊愈,3例因合并其他脏器复合伤而转科或转院治疗,无致残及死亡病例。
3 讨论
口腔颌面部创伤中颌骨骨折在临床比较常见,约占全身所有骨折的3. 2%~3. 8%,在颌面创伤中占80%[2]。口腔颌面伤致死原因中首先为呼吸道梗阻,其次为出血和休克[2]。因此,对这类患者应密切注意生命体征变化,尽早采取抗休克、清除异物、救治脑水肿,防治感染等,对于伴有出血、断牙、碎骨片和颈部组织间隙血肿形成及造成呼吸困难者,要及时行气管插管或气管切开,若伤及大血管者,更要及时结扎或吻合血管,对于高位近颅底段血管损伤难以常规手术修复的患者,可采用血管介入方法治疗[3]。
颌面部创伤在救治中要牢固树立整体观点,详细了解病史,全面体检,准确判断有无颅脑、内脏等全身复合伤,分清轻重缓急,必要时可请有关科室会诊。首先要抢救生命,防止窒息及大出血。口腔颌面创伤并发颅脑损伤时患者常有昏迷或呕吐,在搬运或抢救过程中,应让患者平卧,头偏向一侧,及时清除口鼻腔内的分泌物与血凝块。如上颌骨骨折或下颌骨体部双侧骨折导致舌后坠,宜将骨折暂复位固定或将舌xxx出口外固定,争取时间及早行气管插管或预防性气管切开术[4]。口腔颌面部血供丰富,受伤后易出血,抢救及搬运过程中,要及时有效地止血,防止出血性休克。其次是做好骨折处准确的复位及可靠的固定,恢复良好的咬合关系。咬合关系正常,骨折端无明显移位的下颌骨骨折可不做固定处理。下颌骨骨折好发部位多见正中联合,下颌角及髁状突颈部等部位。处理上颌骨骨折,一定要有整体观念,不可忽视颅脑损伤的检查,对合并颅脑损伤者,应以抢救生命为主,并兼顾骨折治疗的原则。
参 考 文 献
[1] xxx,xxx,赵晋龙,等.1188例颌面创伤不同伤因特点分析.医学杂志,2005,8(30):741-742.
[2] xxx,xxx,xxx,等.颌面创伤3958例临床回顾.中华口腔医学杂志, 2006, 41(7): 385-387.
口腔急救总结 第5篇
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
20xx年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力！
口腔急救总结 第6篇
【关键词】肋骨骨折；血气胸；临床护理
1临床资料
11一般资料本组患者56例，男46例,女10例，年龄16～69岁。受伤原因包括车祸29例，高处坠落伤11例，摔伤8例，砸伤8例。闭合性损伤32例，开放性损伤24例。其中51例行胸膜腔闭式引流术。
12转归56例患者经过及时正确的抢救及细致的护理，均在短时间内治愈，肋骨骨折愈合良好，呼吸功能恢复正常。随访3个月到1年，无并发症发生。
2临床护理
21急救护理
211关闭伤口，据病情处理将患者平托置于抢救床上，协助医生快速检查并分类处理。对于开放性气胸, 应用无菌纱布快速将伤口封闭，变其为闭合性气胸，待生命体征改善后，清创、安置闭式引流。对于小的气胸应严密观察，若气胸大于20%，则应做胸穿刺抽气，以促使肺复张［2］。
212及时纠正休克并改善缺氧状况休克的重要抢救措施是快速建立静脉输液通道，补充血容量，并且应根据患者具体情况(如血压、尿量等)控制滴速，避免肺水肿和心力衰竭等的发生。为改善缺氧状况，保持呼吸道通畅，护理人员应及时清除患者鼻腔、口腔分泌物，以防止气管内误吸入痰或呕吐物。临床一般采用鼻导管给氧(氧流量为2 L/min～4 L/min)，必要时可采用面罩給氧并调节氧流量使血氧饱和度维持在95%［3］。
22严密观察患者生命体征变化急救过程及术后临床护理中均应严密观察患者生命体征变化，特别注意观察患者瞳孔、神志、胸部等，若发现异常，疑有复合伤者应立即报告值班医生，并及时协助医生处理；隔一定时间测量患者体温、血压、呼吸及脉搏等，预防胸腔感染的发生，同时要注意继发迟发性血胸［4］。
23呼吸道护理血气胸患者往往呼吸急促困难，因此护理时应注意保持患者呼吸道通畅。一般患者取半坐卧位，头部抬高40～60°，给予鼻导管低流量吸氧以保持呼吸道黏膜湿润。若患者粘稠痰液不宜咳出，则给予化痰药物使其雾化吸入，3次/d，并指导患者做深呼吸咳嗽并每日使其翻身、拍背8次。
24胸腔闭式引流术后护理
241加强引流装置的管理，保持引流通畅首先引流管应固定牢固，衔接紧密，避免引流管折叠、受压、扭曲或滑脱；其次要注意水封瓶的放置，水封瓶应低于患者胸腔切口40 cm～60 cm，不允许高于患者胸部，以避免液体倒流引起患者伤口感染；再者要注意观察引流管水柱的波动情况，若水柱波动幅度小于4～6 cm，则应嘱患者主动进行深呼吸，或护理人员轻按患侧胸部，如果水柱波动改善不佳，护理人员可通过定时挤压引流管(每小时向水封瓶方向挤捏1次)以防止血凝块阻塞［5］；另外患者翻身或搬运过程中，要注意夹闭引流管,以免引流管脱落；最后要注意保持引流装置无菌：水封瓶内生理盐水需每日更换，更换时严格遵守无菌操作；如果引流管不慎脱落，护理人员应及时挤压伤口处皮肤，消毒，然后用无菌敷料封闭，报告医生做进一步处理，切忌将脱出的引流管直接插入患者胸膜腔内，以免造成挫伤或污染。
242观察引流液的性状和量引流液颜色由红变淡，引流量越来越少说明引流正常，但如果发现引流液呈鲜红色且持续较多(>150 ml/h，持续3 h)，并伴有血凝块，引流管感觉温热，应考虑胸腔内发生了活动性出血，及时告知医生做紧急手术；如一次引流量过多(1～2 h达300～400 ml), 则应予夹管处理，定时开放，引流量每次控制在800 ml以内，以免引流过量造成纵隔移位。另外护士要注意观察胸腔内气体排出情况: 如果引流24 h以后，患者平静呼吸时，引流管内仍有大量气体逸出，则应考虑肺组织破裂或支气管断裂的发生，并告知医生做剖胸探查［6］。
243拔管护理当患者呼吸平稳，24 h引流量小于50 ml或无气泡逸出时可夹管观察24 h，如患者没有出现胸闷、气促即可拔管。在患者深呼吸吸气末迅速拔管，并立即封闭伤口并包扎固定。在拔管后24 h内，一定要严密观察切口处有无渗液、漏气及皮下气肿等。
3小结
肋骨骨折是最常见的胸部创伤，其合并血气胸的发生率高达70%以上［5］。肋骨骨折合并血气胸病情复杂多变，若抢救不及时可因窒息、失血性休克、呼吸衰竭等而死亡。因此护士在护理工作中要具有高度责任心，敏锐的观察力及正确的判断力，及时发现患者的异常，防止病情恶化及并发症的发生。另外护士在做好上述临床护理的同时，还要注意从心理、饮食等方面给予患者指导，使患者早日康复。
参考文献
［1］袁智辉肋骨骨折合并血气胸的治疗体会.中外医疗,2011,3:83.
［2］常艳梅48例肋骨骨折合并血气胸的护理体会.长治医学院学报,2009,23(4):304305.
［3］白岩 肋骨骨折合并血气胸的护理体会 中华中西医学杂志,2007, 5(1):115.
［4］杜启万对肋骨骨折病人应警惕继发迟发性血胸 中国全科医学, 2005, 8(18): 1523.
口腔急救总结 第7篇
【关键词】 创伤性气胸；急诊；护理
1 资料与方法
一般资料 患者为2011年6月至2012年5月间急诊收治的创伤性气胸患者，共48例，年龄8～71岁，平均年龄（±96）岁。创伤原因包括交通事故伤29例，锐器伤13例，坠落伤6例，xxx后20～50 min送至医院。48例患者中，闭合性气胸21例，开放性气胸18例，张力性气胸9例，依据病情的轻重、有无其他合并伤等情况给予不同的治疗和护理方法。①10例闭合性气胸积气量较少，肺萎陷在10%以内，患者自觉症状不明显，给予保守治疗，空气于2周内吸收完毕；7例患者肺萎缩10%～30%之间，患者胸痛和气促症状较为明显，给予胸腔穿刺抽气抽液；4例患者积气量较大，超过50%，给予胸腔闭式引流。②9例张力性气胸于急救现场给予大号注射器针头穿刺，变张力性气胸为开放性气胸，以迅速达到胸腔排气减压的目的，然后入院行闭式引流，其中有3例患者因存在严重的肺和支气管裂伤，给予开胸修补术联合胸腔闭式引流。③18例开放性气胸患者在急救时即给予封闭创口，使之转变为闭合性气胸，给予穿刺抽气，入院行闭式引流以及其他对症治疗。
护理方法
急救护理 急救接诊现场，护理人员首先要将患者安放好合适的，嘱患者勿进行用力、咳嗽、屏气等增加胸膜腔内压的活动，给患者以必要的心理护理，简要告知病情，以缓解其紧张情绪。同时观察患者的生命体征，注意其呼吸和脉搏状况，注意保持患者呼吸道通畅，有条件时立刻监测血压。配合医师给予急救处理：发现患者存在开放性气胸，立刻用无菌敷料封闭创口，注意敷料要尽可能的厚，避免漏气，嘱患者深呼气，于呼气末迅速覆盖封堵并包扎固定。转运患者的途中要注意敷料有无松动滑脱，并密切观察患者状况，警惕张力性气胸的发生。发现张力性气胸，可用大号注射器针头于患者伤侧锁骨中线第二肋间行胸膜腔穿刺，变张力性气胸为小面积开放性气胸，并在穿刺针头尾部缚一顶端开口的橡胶指套，制成简易活瓣排气针。此装置能使患者在呼气时排出胸膜腔内的气体，而吸气时橡胶薄膜塌陷，堵塞针头，防止气体进入。转运过程中需密切监视患者情况，及时处理。对于闭合性气胸患者如呼吸困难、胸闷情况严重，排除其他原因，考虑胸膜腔积气较多所致时，也应立刻给予胸腔穿刺抽气以缓解症状。
院内护理 患者转运入院，首先对有表面创口的患者行清创处理，给予破伤风抗毒素和抗菌药物预防破伤风和伤口感染。注意保持患者呼吸道通畅，尽量呼吸以维持有效的氧供，指导其进行有效的咳嗽、咳痰，如遇痰液粘稠不易咳出等情况，可告知医师给予药物改善。根据患者病情给予保守治疗、胸腔闭式引流、穿刺抽气或者急诊开胸手术。嘱患者绝对卧床休息，尤其是合并有血胸的患者，卧床期间，告知家属协助患者每2个小时翻身1次，注意翻身时用手固定好引流管，避免引流管滑脱，或者刺激胸膜引起疼痛。在患者胸腔下方引流管入口处垫一毛巾，以增加舒适感。常规监测患者生命体征，血压平稳者可取半坐卧位，有利于引流和呼吸[2]。给予鼻导管吸氧，氧流量控制在2～5 L/min，必要时给予面罩吸氧或气管插管。建立静脉补液通道，以维持患者水电解质平衡并进行必要的对症治疗。
引流管的护理 每日查看患者引流管插管局部皮肤状况，注意有无红、肿、热、痛等，并对插管处皮肤常规消毒，保持敷料干燥，观察有无渗出以及分泌物，勤换药。每日查看引流管位置，在插管与皮肤接触部位做标记，以便于观察引流管是否滑出；查看水封瓶内液体的量，发现量变少的时候，需查看引流管的位置以及通畅情况，可用手捏紧引流管瓶端，然后向胸腔方向挤压，然后慢慢松开引流管，观察是否存在倒吸水封瓶中液体的情况并及时处理；调整患者，保持引流管通畅；每日查看水封内液体颜色，发现颜色加重或异常要及时告知医师。更换水封瓶时需严格执行无菌操作，接水封瓶时，需将引流管浸入水面2 cm以下，并向家属讲解必要的引流装置管理方法，嘱其不要擅自将引流管和水封分开，不得擅自更换其中液体等。
疼痛的护理 创伤性气胸患者由于双层胸膜间气体和血液的存在，增大了摩擦力，加上引流管的植入，患者往往会感觉胸腔疼痛明显，尤其会跟随呼吸以及咳嗽运动加剧，患者因为疼痛而惧怕呼吸、咳嗽，以致痰液在肺部积聚，因此增加了肺部感染的危险。针对此，一方面医护人员需告知患者引流和咳痰的重要性，鼓励其配合治疗，另一方面需指导患者正确的咳嗽方式。当患者需要排痰时，可采取坐位，嘱家属轻提引流管并固定其位置，以免咳嗽带来的胸腔震动引起引流管位置变动，进而造成对胸腔壁的摩擦，引起疼痛。对于呼吸时即疼痛剧烈的患者，可酌情给予止痛药物减轻疼痛。如咳嗽疼痛剧烈，也可给予镇痛药以及稀释痰液的药物，以利于痰液排除，必要时行鼻导管或纤维支气管镜下吸痰。治疗期间需监测X线胸片情况，以把握拔管时机。如患侧肺叶已充分复张，可于引流无气体后24～48 h拔管。
其他护理 对于病情危重需行急诊手术的患者，应在入院时立即给予生命体征监护并积极准备急诊手术，做好患者的术前状况评估，记录其生命体征情况以及变化情况，记录其受伤时间以及受伤部位，密切注意患者，查找有无合并伤。准备好抢救物品，如胸部固定带、胸腔穿刺包、吸痰器、气管切开包、呼吸机以及各种抢救药品等[3]，以防突发状况的发生。
2 结果
48例患者经过紧急有效的救治和护理，均平稳恢复，抢救成功率100%。
3 讨论
创伤性气胸在车祸伤以及锐器伤中较多见，也是急诊和心胸外科常见的疾病。如何尽快的排出胸膜腔内气体和血液，降低腔内压力，缓解患者呼吸困难、心悸等症状成为临床和护理共同关注的话题。我们的经验证明， 医护人员通力配合，做好接诊现场和院内的救治和护理，就能使多数患者得到有效的救治。
参 考 文 献
[1] xxx在德，xxx肇汉外科学第6版北京：人民卫生出版社，2007：335.
口腔急救总结 第8篇
【关键词】破伤风；急救护理；体会
破伤风是破伤风杆菌自伤口侵入，在人体内繁殖，产生毒素，引起以肌肉阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染，是创伤外科常见的并发症[1]。随着现代医学模式的变化，目前破伤风的发病率与死亡率已在逐年减少。但是，此病在临床上并非罕见，有的潜伏期长，发病急，病情重，变化快，病死率高[2]。一旦发生，仍是威胁人类生命的疾病之一。我院于2011年5月收治1例破伤风患者，经医护人员的精心治疗与护理，痊愈出院。
1 病例介绍
患者xxx，男，18岁，因左小腿外伤有一创口面积约2cm×2cm，曾在家中用草药外敷，导致伤口破溃溢脓11日，继之出现xxx困难，全身肌肉酸痛，烦燥不安，头晕乏力2天。入院当天上午突然出现牙关紧闭，面肌痉挛，颈项强直，足弓反紧，发作次数频繁，持续时间数秒。在急送医院途中，症状再次发作，将舌尖咬断，掉出舌组织一块，伸舌时见舌尖边缘有一创口，约×1cm，边缘齐，已无活动性出血，但口腔内留有部分小血块，呼吸急促，高热状，病情十分危急。初步诊断为破伤风。
2 急救护理体会
控制和解除痉挛。将患者安置在单人间，挂黑色窗帘，避免强光刺激，温度在20℃～22℃，湿度在60%左右。病床加档，以防坠床。遵医嘱给镇静、解痉剂，如安定、人工冬眠等。持续低流量吸氧，快速建立静脉通道，口角放置牙垫，防止再次咬伤舌，清除口腔积血，以防窒息。
中和游离毒素。每日用破伤风抗毒素3万单位加入5%葡萄糖液内，缓慢静脉滴注。
解除毒素来源。在控制肌痉挛下彻底清洗伤口，每天用3%双氧水冲洗和定时湿敷伤口。
保持呼吸道通畅。床旁准备吸痰器、气管切开包以及xxx静药，如硫喷妥钠等急救药品，以便随时急用。随时吸除口腔及气管内分泌物，吸痰时负压不超过-120～-80mmHg，口腔和气管切开处吸痰管要分开，每根吸痰管只能用一次。注意气道湿化，对痰液粘稠干痂时采用气管灌洗法，即先滴入生理盐水软化痰块后再进行抽吸。
预防感染，防治合并症。破伤风感染一旦诊断明确应采取积极的综合治疗措施，即：积极处理伤口、控制痉挛、防治并发症[3]。严格执行无菌技术，病人的用物和排泄物均用消毒液消毒，更换的敷料给予焚烧，有伤口的护士尽量避免接触病人，必要时带手套，防止交叉感染。及时补充因大量出汗、禁食、肌痉挛所丢失的水、电解质及热量，纠正酸中毒，及早给予大剂量青霉素，以抑制破伤风杆菌，同时控制肺炎及其他感染。
严密观察生命体征变化。冷热刺激会引起抽搐发作，患者抽搐后大汗淋漓，应立即用干毛巾擦干汗水，体温增高时及时用物理降温或药物降温。天气寒冷时，室内放置电热取暖器。注意口腔及咽部分泌物，量少时用棉签清洗，量多时用吸痰器吸出，以防窒息。操作时动作应轻柔，以防损伤口腔粘膜。取头低侧卧位。病情稳定后，在不引起痉挛的情况下适当翻身，更换，以防发生褥疮。
营养支持。破伤风病人由于昏迷、长期禁食，加上反复抽搐、出汗，热量消耗大，容易出现负氮平衡、营养不良，导致呼吸肌疲劳，免疫功能低下，组织修复不良，因此应尽早采用完全胃肠外营养支持，以保证正氮平衡。当病人病情平稳后，应尽早恢复肠内营养，保持肠道黏膜的完整性和正常的分泌功能，减少细菌和内毒素易位，减少应激性溃疡的发生。应指导家属合理营养配餐，给高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质逐渐过渡到普食。
心理护理。由于病人属于急诊重症，加上隔离，限制家属陪护，家属表现为焦急、悲伤、无助感。当病人清醒后发现自己躺在病床上，而且身上有仪器设备监护，不能说话，便产生恐惧和孤独感，这时应首先安慰家属给予心理支持，指导他们一些隔离技术，可减轻他们的心理压力。其次，当病人苏醒后加强与病人交流，向病人传递疾病好转的信息，通过观察病人的表情、动作、神态，来分析他的心理状态，并以娴熟有序的操作和耐心的指导来取得病人的信任，消除恐惧和不安，建立安全感。
3 预防
破伤风是可以预防的。应开展广泛的预防宣传工作，使群众对该病提高警惕，避免各种损伤，普及新法接生，正确及时的处理伤口。伤后尽早去医院进行清创，并肌肉注射破伤风抗毒素进行预防。最可靠的方法是在平时注射破伤风类毒素，使人体产生抗体。
参考文献
[1] xxx破伤风患者外科护理[J].中外健康文摘，2012，10.
口腔急救总结 第9篇
关键词：口腔颌面部损伤；急救；护理
口腔颌面部是人体暴露部位，血液供应丰富，组织结构复杂，腔xxx，与颅腔毗邻，是呼吸道、消化道入口之处，因此，颌面损伤时，xxx出现窒息、出血、休克，严重者可并发颅脑损伤及其他器官的复合损伤。直接危及患者生命、面部外形及咀嚼功能。因此，实施正确的急救与护理，有着十分重要的意义。我科自2009年12月～2013年8月收治口腔颌面部创伤患者169例。经积极抢救和护理，取得良好效果，均获治愈，现将其急救护理体会介绍如下。
1 资料与方法
一般资料 本组患者169例，男137例，女32例，年龄4～65岁。致伤原因：车祸伤83例，坠落伤30例，击伤砸伤27例，其他伤29例。损伤情况：单纯软组织损伤67例，伴骨折81例，并发颅脑损伤6例。本组病例经积极抢救和护理，无伤口感染、呼吸道窒息等并发症发生，均获治愈。
方法 急救原则：抢救生命第一，治疗创伤第二[1]，临床根据不同的伤情采取相应的护理措施。
保持呼吸道通畅，防止窒息 口腔颌面部损伤容易引起异物堵塞，面部充血水肿严重还会引起呼吸困难，合并颅脑损伤时，常伴恶心、呕吐，因此，预防窒息是关键[2] ①持续吸氧：2～3L/min，以改善组织缺氧状态；②间断吸痰：取平卧位，头偏向健侧，及时吸出口腔内血液、分泌物、呕吐物；③保持呼吸道通畅：用缠裹纱布的手迅速掏出口内的异物，及时清除口鼻分泌物及血凝块，切忌头后仰，致使血凝块或分泌物堆积咽部造成窒息[3]。
抗休克 主要为失血性休克和创伤性休克。患者面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降，脉搏快，应立即取平卧位.及时扩容是抢救失血性休克的首要措施。遵循先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，见尿钾的扩容原则，迅速建立两条有效静脉通路，静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时静脉切开。一般选用一条静脉用作扩容，给予少量生理盐水，以备输血或输入平衡液，还可输一定量的低分子右旋糖酐或706代血浆等，另一条则可及时输入各种抢救药品[2]。
有效止血 迅速清创，彻底止血 创伤性失血患者同时伴有多处损伤应及时止血及清创，对开放性伤口应立即用无菌敷料加压包扎。
2 护理
密切观察病情及生命体征变化 口腔颌面部损伤患者病情往往复杂多变。尤其是上颌骨骨折，容易并发颅脑损伤，因此要注意观察有无意识和瞳孔的变化，眶周存无淤血，有无脑脊液耳漏或鼻漏等。监测生命体征有无改变，并动态分析，判断病情发展趋势，密切观察病情变化，应及时通知医生并作相应处理。
颌面软组织损伤的护理 在患者生命体征平稳的情况下，清创缝合口腔颌面部软组织损伤，清创时用3%过氧化氢和生理盐水溶液反复冲洗创面，彻底清除污染及残留异物，尽可能保持皮肤的完整性，并根据面部解刨学标志，遵循整形美容的原则缝合，24h内常规注射破伤风抗毒素，患者清醒后。将头部抬高30°，以促进头颈部静脉回流，减轻局部肿胀。术后24h内可用冰袋冷敷手术部位，减轻面部肿胀。
口腔护理 对于口腔软组织损伤后患者进食后，要用注射器给与口腔冲洗，及时清除食物残渣和分泌物，冲洗过程中，边冲洗边用吸痰管吸出冲洗液，动作要轻柔，勿触及伤口。并随时观察口腔伤口黏膜的变化。
检查咬合关系及固定 对颌骨骨折的患者，应定时检查咬合关系及固定情况，观察结扎物有无松脱、折断、移位、压迫黏膜或刺伤唇、颊粘膜等情况，发现异常及时报告医生进行处理。
出院指导 口腔颌面部损伤病程相对较长，大部分患者咬合关系未完全康复就出院，护士要为患者提供康复指导。如：xxx闭口训练和咀嚼功能训练。开始xxx不能过大、食物不能过硬；3个月内禁食过硬的食物，减轻面部受力、以免再度损伤；如出现咬合关系异常等情况，及时到医院就诊。
参考文献：
[1]xxx.急救护理学[M].北京：科学技术出版社，1998：212-213.
[2]xxx，xxx.严重颌面部外伤救治体会[J].口腔颌面外科杂志，2002，12（3）：268-269.
口腔急救总结 第10篇
从xx年x月份起，我开始担任口腔科第x届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历xx份。在xx年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为xx年xx医院“优秀质控员”。
口腔急救总结 第11篇
【关键词】颌骨骨折；并发症；急救；护理
颌骨骨折多由于外伤引起，除具有疼痛肿胀、咬合错位、xxx受限、咀嚼吞咽功能障碍等常见症状外；还常伴有窒息、出血、休克或颅脑损伤等并发症，严重者可危及患者生命[1]。2010年3月～2013年2月本院口腔科共收治颌骨骨折患者42例，现将护理工作经验和体会做如下总结。
1 资料与方法：
一般资料：
本组颌骨骨折患者共42例，其中男34例，女8例，年龄16～68岁，以青壮年居多。由交通事故、爆炸伤、击打伤等外伤引起。其中上颌骨骨折10例，下颌骨骨折26例，上下颌骨骨折6例。42例颌骨骨折中有11例患者合并有不同程度的窒息、出血性休克或颅脑损伤等并发症。
方法
治疗方法：42例颌骨骨折患者病情稳定后，均在全麻下行颌骨骨折切开复位加内固定术。
护理方法：
急救及处理：①对于颌骨骨折的患者，一旦合并窒息、出血、休克或颅脑损伤等严重并发症，应以抢救患者生命为首要原则，在此前提下尽早处理骨折受伤处。护士应及时准确的评估伤情，并根据病情迅速的准备急救用品（吸引器、开口器、舌钳、气管切开包、多功能监护仪、氧气、纱布等），进行综合性救护工作。②解开患者颈部衣扣，头偏向一侧，护士可立即用手指裹以纱布直接掏出口咽腔血凝块或分泌物，再用备好的吸引器彻底清除。舌后坠的患者，立即用开口器、舌钳拉出舌头并固定。当患者的呕吐物、碎骨片、牙碎片或血液引起的吸入性窒息时，护理人员必须全力配合主治医师立即行气管切开术，保持呼吸道通畅。③出血较多的除立即采取压迫止血、清创缝合外，护理人员应快速建立1～2条静脉通道，可采用静脉留置针或深静脉置管。补充血容量，可先快速输入乳酸钠林格液。血压过低者可输入代血浆。疼痛严重的可遵医嘱镇痛、镇静。同时还需采用多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察患者精神状态、皮肤和指甲的毛细血管床的变化，给予充足的氧气吸入，注意保暖，准确记录每小时尿量。④上颌骨骨折很容易并发颅脑损伤。动态观察病情变化，及时发现颅脑损伤，明确颅脑损伤的类型。除采用多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度外，意识状态是判断颅脑损伤程度的重要指征之一，瞳孔也可直接反映颅脑损伤的程度和病情变化。患者如出现头痛、恶心、呕吐、脉搏缓慢有力、血压升高、呼吸深大、眶周有淤血（xxx）、意识障碍、瞳孔异常变化，提示并发颅脑损伤，要立即报告医生处理。同时按医嘱滴入20%甘露醇250ml，半小时内滴完，每日3-4次。输注过程中防止液体渗漏。严格控制入水量，准确记录24小时出入液量。有脑脊液耳鼻漏者，应抬高头部，禁止局部冲洗与填塞[2]。
专科护理：①心理护理：颌骨骨折大多为一种突发事件，伤前无心理准备，患者因外伤导致面部肿胀畸形、咬合错乱、疼痛等不适，极易感到恐惧、惊慌、焦虑。尤其是女性患者，担心会伴有容貌受损，情绪波动较大。护理人员要主动与患者进行沟通，针对不同的心理状况加以疏导，排除不良情绪，积极配合治疗，促进早日康复。②常规准备：完善术前相关检查。清洁口腔，可根据情况用漱口液含漱，1天4次。常规术前备皮，禁饮食，并进行药物过敏试验。床旁备吸引器、气管切开包、多功能监护仪、氧气等急救器材。③麻醉术后护理：全麻术后未完全清醒的患者，取去枕平卧位，头偏向健侧，吸氧，心电监护，严密观察病情，及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。全麻清醒后，颌骨骨折的患者一般采取半坐卧位，以减少出血的可能，并可增进肺部呼吸运动，利于咳嗽和吐出口腔内分泌物，避免发生肺部并发症。合并颅脑损伤的患者，给予床头抬高15～30度头偏向健侧，利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量。④口腔护理：术后患者因xxx受限，不易自行进行口腔护理。因此，进行口腔冲洗是保持颌骨骨折的患者口腔清洁最有效的方法。42例患者术后2-3天均行口腔冲洗。由2名护士配合，患者取半坐卧位，颌下垫治疗巾，备弯盘，护士将头皮针去掉针头，软管接50ML注射器抽取漱口液缓慢进行冲洗，冲洗液可由患者口角流入弯盘。软管由磨牙后间隙或缺牙区放入，依次缓慢冲洗颊部、牙龈、牙面、牙间隙。对于不能顺患者口角流出的漱口液，另一名护士用吸痰装置吸净。冲洗每次100ML，每日两次。注入漱口液时速度不宜过快，以免引起患者呛咳或窒息。吸引时压力不宜过大，不能超过 千帕，以免引起出血。一般常用漱口液为1-4%碳酸氢钠溶液，2%硼酸溶液或氯化钠溶液。每次餐后再用漱口液含漱3-5分钟。通过口腔冲洗，有效的预防口腔感染[3]。⑤饮食护理：根据患者情况指导饮食方式和种类。以含有高蛋白， 高维生素，高热量的流食为主，尽可能地减少或者避免咀嚼。进流质时可指导患者将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区，将食物缓慢吸入。温度不宜过热，速度不宜过快，以免引起患者呛咳或窒息。可采用多餐制，每次250一300ml，每2-3小时进食1次，每日进食6-7次，以保证营养物质的摄人，提高机体的修复能力[4] 。⑥流涎的处理：术后如流涎量较多，为防止面部发生皮炎，可在创口周围皮肤涂氧化锌糊剂。在我科对流涎量多得患者尝试使用皮肤保护膜。使用方法为：温水清洁好创口周围皮肤，待干，将皮肤保护膜沿嘴角向下均匀涂抹。数秒钟后保护剂即可自然形成一层保护膜，每12小时清洗后涂抹一次。酒精过敏者应慎用。⑦功能锻炼：颌骨骨折固定术后，应告知患者早期行功能锻炼的重要性，防止颞颌关节强直、xxx困难及骨质疏松等并发症。本组患者中，除6例合并多发性骨折的，需行微型钛板内固定术辅助颌间固定3-4周以外；其余36例患者均采用单纯微型钛板内固定术，术后第二天即可开始逐步做xxx运动锻炼，xxx度以达到三横指为宜[4]。
2 结果：
本组42例颌骨骨折的患者中，11例合并有不同程度的窒息、出血性休克或颅脑损伤等并发症的患者平稳渡过危险期。有39例患者术后伤口愈合良好，咬合关系恢复良好，颌面部外形得以恢复，咀嚼功能正常，xxx度正常。3例上颌骨骨折患者术后咬合关系恢复不良，后期行正畸治疗。所有病例复查X线片均未见钛板或钛钉移位、断裂等现象。
3 体会：
在救治颌骨骨折合并全身并发症的患者时，应以抢救患者生命为首要原则。首先处理窒息、出血性休克或颅脑损伤等并发症，在此前提下尽早处理颌骨骨折。因此，口腔科临床护理人员在工作中，必须要有整体观念，严密观察病情变化，及时发现并发症，尽早采取急救程序，并能熟练地进行各项急救技术操作，以及科室应保持抢救药械的完好配备，这些对于提高抢救成功率都具有十分重要意义。总之，及时有效的急救措施，做好口腔护理预防感染，正确的营养支持，对减轻患者痛苦，降低住院天数以及促进危重伤员病情的稳定是十分重要的。
参考文献：
[1] xxx，xxx六.口腔颌面部外科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 1980；11：218-230.
[2] xxx.急症急救学[M]. 上海：上海外学普及出版社，1995；8：435 -436.
口腔急救总结 第12篇
口腔科就诊患者量与上个月同期相仿，较好的完成了医院绩效管理的各项指标。202x年x月至x月业务收入为万元，其原因与大家的共同努力是分不开的。在顺利开展各项工作的同时，积极组织业务学习，共同提高自身业务技能和专业素质，提高服务水平。加强医疗安全和医疗质量管理，使术前术后诊断符合率各项指标均达到医院绩效考核的标准，抗菌药物控制比例更是远远低于最高限数。同时，积极开展新技术、新业务，努力拓宽业务面，为口腔科今后的发展奠定坚实的基础。新技术、新业务是科室发展的源泉，也是科室生存的根本所在。
口腔急救总结 第13篇
关键词：口腔颌面外伤；临床；处理措施；严重
口腔颌面是人体面部重要部位，受外伤的概率相对较大，严重的口腔颌面外伤，在临床表现上，有外伤的普遍特点[1]。该类患者在临床表现上有共同特性，严重时还可能感染或者诱发其他疾病。及时有效的临床应急处理措施，是治疗此类病灶的关键时期，也是严重口腔颌面外伤处理的重要时期，早期的干预治疗，对保障患者安全，提高患者生存质量具有积极的促进作用。本次研究对我院2012年5月～2013年5月收治的49例严重口腔颌面外伤患者的资料进行历史性回顾。
1资料与方法
一般资料 选取2012年5月～2013年5月入我院进行治疗的严重口腔颌面外伤49例为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性分析。49例患者其中男性患者27例，女性患者22例，年龄12～63岁，平均年龄（±）岁。伴软组织损伤者10例，伴出血性休克者22例，伴骨折者17例。
临床表现 对严重口腔颌面外伤患者的纳入标准是：口腔颌面外伤伴有牙齿损伤，组织损伤在牙石和细菌的作用下，诱发创口感染，伴随有颌骨骨折。临床张在对该类疾病的定位时，常常以其兵营来判断，有阻塞性窒息和吸入性窒息等危急并发症，若治疗不及时，有可能产生肺部炎症。主要产生窒息前驱症状：烦躁不安、出冷汗，呼吸不稳。血压下降、瞳孔散大脉搏微弱、意识不明等征召。
方法 以患者呼吸状态实施相应的救助，若患者呼吸困难，必须立即施救，对因阻滞物引发的呼吸不畅实施吸出堵塞物。立即改变，减少患者因外伤引发的出血状况，同时对肺部有良好的保护作用，为保持呼吸道顺畅奠定良好的条件。
对于伴随有出血性休克的22例患者，必须实施及时的急救护理。以止血为先，保证患者体内氧气充足，对他们各项生理体征指标事实监测，调整静脉输液的用量和速度，减轻患者脑水肿负担。在患者急症并发2h内及时送入我院，经紧急气管切开和胸外科按压抢救后，最后以综合处理措施而使患者成功痊愈。2例患者因送入不及时，经抢救无效死亡。
治疗的关键一步就是做好创口处理；消毒、清洗、清除污物，减少对面部组织损伤，减少感染机会。
2结果
49例严重口腔颌面外伤患者经实时的临床处理措施，治愈47例，无效2例。
3讨论
颌面部损伤多为突发意外伤，伴有的休克、出血、骨折等情形，会使患者xxx难忍。伤后肿胀现象明显，颌骨骨折对人面部美观产生影响。术后患者相关功能受损，畸形，患者心声恐惧。临床上，实施及时急救措施，最小限度的减少后遗症，保障患者顺利治愈该类疾病，需要医患之间做好配合工作，积极快速的接受和配合治疗，对患者外伤实施及时清理，为患者早日康复准备充足的的条件。
严重口腔颌面外伤，是口腔科常见急症，对于其急救和护理，都要依据患者的相关体征和临床具体表现而施行具体的施救方针[2]。在对该类疾病的早期干预治疗和临床应急处理中，相关的研究和综述文件还处于不甚健全的阶段，实施及时有效的处理措施，对于患者的治愈和临床解救具有积极的促进作用。
严重口腔颌面外伤，伴有自身病灶的复杂性，致使治疗难度加大。损伤后的器官切开手术，必须在满足使用症的基础上才能完成。损伤部位在舌根部、咽部；上下颌骨骨折明显，舌后坠情形严重；伴有神经性休克、出血、颅脑损伤或者口腔留有异物、呕吐现象现象明显者 。
在原发性严重颌面损伤急诊处理措施中，适度的配合颌骨骨折固定手法，对于下颌骨体部双侧骨折导致的舌后坠患者的治疗，积极作用明显。以舌单颌牙弓夹板对患者实施简易固定，对伴有骨折的颌面部损伤治疗效果明显，且有效的防止了窒息现象等危险情形发生。
对于原发性伴出血患者的只需和创口清理缝合，配合相应的护理措施，成为临床上处理严重口腔颌面最关键性的举措[4]。及时发现和采取有效的护理措施，帮助患者树立治疗的自信心，在处理措施施行中，就会收到事半功倍的效果[5]。
迅速及时判断伤情并抢救生命，是早期治疗颌面损伤患者中的关键症结所在，对xxx情处理，对其生命的维护也就显得尤其重要了。对发生窒息者，必要时采取有效措施实施相应手术施治，对出血者处理时，对其各项功能指标实施监测，兑取血容量和心肌耗氧量以及血管损伤对动脉造成破坏者，都要进行相关的处理治疗。对于软组织损伤的处理，以无菌创口处理，事实对位缝合，避免创面外露产生的预后瘢痕。
整体救治观念，是临床上治疗严重口腔颌面患者理应树立的观念，在多科协同，实时抢救中，患者的生命和外伤处理质量才会得到提高。通过对患者生命体征的观测中，判断是否有危机患者生命的不安定因素。严重个口腔颌面外伤缝合时，早期清创缝合术的实施越早越好，否则有可能影响面部美观。
参考文献：
[1]xxx.严重口腔颌面外伤的急救与护理[J].中国中医药咨讯.2012，4（5）：385-385.
[2]xxx.严重口腔颌面外伤的急救与护理[J].现代医药卫生.2011，27（8）：1226-1227.
[3]xxx，xxx，xxx气管切开在严重口腔颌面外伤抢救中的应用[J].中国卫生产业.2011，8（12x）：53-53，55.
口腔急救总结 第14篇
【关键词】：心肺骤停；胫骨；骨髓腔输液；抢救
心脏骤停是指患者在心脏功能正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。临床表现为1．突然丧失意识并全身抽搐 2．大动脉搏动消失3．心音消失4．呼吸不规则或停止 5．瞳孔散大对光反射消失6．皮肤及粘膜紫绀7．血压测不到
1 临床资料
患儿，男，3月21天，因“咳嗽2天，心跳呼吸停止20分钟”于2012年3月4日急诊入院。患儿2天前无明显诱因下出现咳嗽，阵发性不剧，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样咳，伴呼吸费力，1天前来我院就诊。今日复查时突然出现面色青紫，口吐奶汁，呼吸心跳停止，SPO2及血压测不出，立即送入急诊室抢救。入科时患儿T35℃，P0次分，R0次分，BP6940mmHg,SPO260%,神志不清，面色苍灰，全身苍白，冰冷，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射迟钝，立即予清理呼吸道后行经口气管插管，外接人工呼吸机应用，气管内可见血性分泌物，心跳呼吸未及，大动脉搏动消失，末梢静脉塌陷，静脉通路难以建立。因2次尝试外xxx开放均未成功，立即进行骨内穿刺术，以确保尽快输注抢救药物。患儿左小腿骨内穿刺术成功。患儿人工呼吸机应用下，持续胸外心脏按压，先后予1:1万肾上腺素静推5次，纠酸3次，抢救20分钟，自主心律恢复，心率上升至116次/分，血压71/37mmHg，予肾上腺素维持治疗。1小时后患儿生命体征平稳，予行右股静脉穿刺一次，过程顺利，置入20CA12CM深静脉一根，将患儿左小腿骨内穿刺针拔出，用无菌纱布加压包扎。24 h后解除左小腿穿刺处的加压包扎，局部伤口无感染、出血。
2 胫骨骨髓腔输液的护理
2．1 骨髓腔输液期间的监测和护理 ①.骨髓腔输液的穿刺部位最常用的部位是xxx端的中部前面的骨平面。因为这部分骨平面比较平坦，表面皮肤较薄，容易定位及在该部位进行穿刺操作不影响心肺复苏操作，是骨髓腔输液的最佳部位［3］。②.穿刺时严格无菌操作，穿刺成功后穿刺针周围用无菌纱布包扎，并由专人协助固定，防止穿刺针污染及脱落。不应在同一部位多次穿刺，以免药液从初次穿刺时骨皮质产生的孔中逸出。③.注意观察穿刺处有无渗血、渗液、肿胀及下肢活动情况。④.尽量缩短骨髓腔通路使用时间，仅在复苏初期，静脉通路建立前使用较为理想。⑤.严格掌握适应证，禁止在感染部位及骨折侧肢体穿刺。密切观察并发症的发生。骨髓腔输液的并发症有骨髓炎、腔隙综合征、胫骨骨折、皮下和骨膜下液体外渗、骨骺损伤、脂肪栓塞［4-5］等。
2．2 骨髓腔输液的撤除 为减少感染的发生，在外xxx穿刺成功，建立2条外xxx通道后，应立即拔除骨内穿刺针。拔针时先用手加压压迫穿刺处至少5 min以预防出血，然后用无菌敷料加压包扎，24 h后去除敷料。加压包扎期间继续密切观察穿刺部位有无出血、局部肿胀、感染征象及下肢活动受限，如有异常及时报告医师。
2．3 骨髓腔输液优点 ① 即使不经常使用，技术也较容易掌握，专业的救护人员能在1 min或更短时间里建立骨髓腔输液。②最佳的骨髓腔输液的位置都远离心肺复苏所需的活动区域，而且并发症少。③经静脉使用的药物和液体都可通过骨髓输液输入，比经皮下或直肠途径更容易进入血液循环。④也能通过骨髓腔获得血液标本进行检验。
3. 小结
骨髓腔输液技术在国外已是医疗救护人员必须掌握的基本就只内容，运用此技术挽救了许多患者，有效降低急救死亡率，提高抢救成功率。对于无法进行静脉穿刺和静脉切开插管的患者，骨髓腔输液不失为一种有效、安全、快速的抢救技术，值得在临床工作中推广。
参考文献
［1］ Slonim AD，Marcucci LL，著．xxx．避免儿科常见错误［M］．北京：人民卫生出版社，2009：196—197．
［2］ Aehlert B，著．秦炯译儿科高级生命支持学习指南［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2008：145—147．
口腔急救总结 第15篇
文献标识码: A
【关键词】新生儿窒息;急救;护理
新生儿窒息是指胎儿因缺氧宫内窘迫或娩出过程中仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一,是新生儿出生后常见的一种紧急情况,需要紧急和正确的治疗及护理。现将新生儿窒息的急救与护理体会总结如下。
1 临床资料
我院自2008年1月至2009年1月,分娩活产新生儿共312例,新生儿窒息21例,其中轻度窒息13例,重度窒息8例,窒息发生率,治愈出院19例,死亡2例。治愈率为。
2 急救与护理
认真做好产前监测,及时处理胎儿宫内窘迫
严密观察胎心率、胎动、产程进展情况,适时破膜了解羊水性状,若出现胎儿宫内窘迫应及时改变孕妇卧位,给氧气吸入,半小时后胎心未见好转应立即结束分娩。
做好物品及抢救人员准备工作
如氧气、新生儿复苏囊、面罩、新生儿辐射台、吸球、吸引器、吸痰管、喉镜、气管导管、注射器、脐静脉穿刺针、听诊器、急救药品等,均应放置在固定位置,以便能迅速、及时、有条不紊地进行抢救。
做好保温工作
新生儿窒息后,尤其是早产儿,皮肤薄,皮下脂肪少,体温易下降,因此,新生儿一娩出就应在几秒钟内用毛巾揩净全身羊水及血迹,把新生儿放置于预热辐射台上,在30～32℃下进行抢救,使新生儿的新陈代谢及耗氧维持在最低水平,有利于窒息患儿的复苏。
清理气道
在胎儿肩娩出前助产者用手向口腔方向挤捏新生儿颏部,将上呼吸道的黏液和羊水自口、鼻腔挤出。窒息儿娩出后取轻度伸仰卧位,用吸球先吸口腔,再吸鼻腔。
建立呼吸
手指弹患儿足底、轻柔摩擦背部2~3次,仍不能建立呼吸,立即用气囊面罩正压人工呼吸,氧流量5L/分正压给氧的浓度为90%～100%。
评价
用6秒钟心率评估法,即计6秒钟心跳数×10=心率/分钟。若心率大于100次/分,肤色转红,且有自主呼吸者,可停气囊面罩正压人工呼吸;对于无自主呼吸者,呼吸暂停或心率小于100次/分,继续进行正压人工呼吸,做胸外按压维持循环。
气管插管
对心率小于60次/分,迟发性呼吸停止、胎粪吸入,经气囊面罩人工呼吸无效者,必须立即进行气管插管,将胎儿气管内羊水、胎粪吸净,吸净后气囊加压给氧,并进行胸外心脏按压,胸部按压和人工呼吸的比例应为3∶1,胸部按压30s后,再次检查心率,根据心率决定进一步处理。
药物应用
经以上处理仍无心率,即用肾上腺素～的1∶10000溶液经气管套管内给药,给药后用～1ml生理盐水冲洗导管内的药物,配合正压呼吸助药物分布到支气管及其各分支内[1]。对复苏时间长、效果差并有低血容量时 ,用的生理盐水10mL/kg脐静脉缓慢推注[2],用5%碳酸氢钠溶液3ml/kg+等量的5%~10%葡萄糖溶液脐静脉缓慢推注。
3 讨论
本文通过对21例窒息儿的抢救,认为新生儿窒息往往是胎儿宫内窘迫的延续,所以要认真做好产前、产时监测,严密观察胎心率、胎动及羊水颜色的改变,发现异常及时处理;抢救成功的新生儿应取右侧卧位,注意保暖,间断给氧,氧的浓度不超过30%,待面色及四肢红润后半小时停氧;继续监测生命体征如心率、呼吸、体温、皮肤颜色、意识状态、瞳孔反应、拥抱反应、吸吮反射、肌张力、有无呕吐、二便等情况,做到及时发现,及时处理;要认真掌握新生儿窒息的复苏方法、抢救措施及护理,这是成功地抢救新生儿窒息的重要因素。
参考文献
口腔急救总结 第16篇
1.端正思想态度
在思想上作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2.患者说好才是真的好
3.“惠民”行动落地执行
xx新村的一名x多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。