远程会诊总结 第1篇
远程心电监测服务将是首先走入家庭的新型医疗服务项目。在“区域协同医疗服务示范工程”的整体架构中，远程心电监测服务作为家庭患者管理功能板块中的服务项目之一，目前已在社区医疗系统中首先实现。
1 远程心电监护服务系统总体结构
远程心电图信息数据接收转发系统概述 远程心电监测系统由两部分组成：一部分为ecg信号记录器，由使用者自行掌握使用；第二部分为ecg信号接收处理器。 ecg信号整个传输过程如图1。
心电信号通过isdn电话连接方式传入数据服务器，经一系列运行后心电图最终传送到医疗服务单位。医疗服务单位接收的方式可选用电子邮件和/或传真接收，接收后医疗服务单位可根据与使用者达成的服务契约提供相应医疗监测会诊服务。
远程心电监测的心电图信号处理器的功能及运行操作是全系统主要的技术部分。德国vitaphone公司生产的远程ecg数据处理器中的关键是一套运行软件，名称为remos软件系统。它在debian linux操作系统下运行。该系统自接收心电图至转发心电图全过程为自动化运行，无需配置专门人员进行日常操作。此系统内数据库为双备份，一般性维护可采用远程操作。 数据服务器工作模式如图2。
终端远程心电监测仪 为适应不同患者、不同临床诊断的需求，终端仪器目前配备了3种不同用途的远程监测仪器。
远程心电监测仪 单导联便携移动式心电监测仪。仪器携带方便，操作简单。患者无需粘贴电极，心电信息可随时通过电话传送医院监测中心的特点使此款仪器可长周期使用。特别适用于有一过性、偶发性症状的患者及亚健康人群的心电监测。
sm100/100ir：仪器重量37克，可连续工作5年，比信用卡稍大，可随时随地由患者自行记录、传送心电图信息，从而得到诊治。把过去认为需专业人员操作使用的心电图检查方法让患者“像小孩玩玩具那么简单”的使用起来，就可产生意想不到的独特作用。通过大量临床数据证实，使用sm100/100ir，85%的心律失常可在一周内确诊，大大提高了心律失常和急性心肌缺血的检出率（而只有50%的心律失常被24h动态心电图诊断出）。
远程心电事件记录仪 单导及3导远程心电事件记录仪可预先设定心律失常的参数，仪器可自动识别记录心律失常心电图。事件一旦记录，心电信息将自动通过蓝牙传送方式发送到医院供医生诊断。此款仪器适用于有症状或无症状患者及术后和心律失常患者治疗期间的心电监测。
远程会诊总结 第2篇
一、国内外儿科医疗体建设现状
目前国内已经有不少医院在这方面取得了一定的成就。北京市共有朝阳医院医疗联盟、友谊医院医疗共同体、世纪坛医院医疗联合体、中日友好医院医联体、平谷区域统一医疗体系、北京儿童医院集团等6个试点的区域医联体，在对业务指导、远程会诊、双向转诊、社区医疗机构和乡卫生院方面的建设取得了一定的成绩。xxx等人针对新医改下如何促进分级诊疗模式这一问题，借鉴多国经验在我国国情基础之上准确定位符合我国情况的分级诊疗模式的现实需求，并从深化医改、突破卫生事业瓶颈等政策层面进行了策略分析，为探索分级诊疗模式、合理控制公立医院发展提供新的思路。xxx等人以深圳市为例子，分析了其分级诊疗服务体系模型构建中存在的普遍问题，从而对我国分级诊疗模式进一步探索和推广提供建议。其研究发现深圳虽然作为经济特区但是其医疗资源存在分布相对匮乏等，这和其经济发展以及人们的医疗需求增长相比都是滞后的；其社区首诊的目标也有待进一步实现，相比许多欧美国家社区首诊80%的比例还有很大差距；同时，其基层社康中心的投入也存在不足的问题，一方面人均公共卫生投入相比北京、上海等城市还有一定差距，且社区康复中心普遍存在入不敷出等问题；最后，社区康复中心的医疗服务水平也有待提高，每一万名居民配备全科医师数目相比标准配置还有一定差距。其研究从实际情况出发，总结了目前推进社区首诊为主的分级诊疗模式存在的主要问题和原因，对深化医疗改革、推进分级诊疗有现实意义。
二、儿科医联体平台建设
（一）湖南儿科与儿科医生专家平台
（二）专家内部医疗圈协作平台
通过这个平台上，充分展示各个医院的医生，了解一些医生的实际情况，从而利于平台内部的交流。各个分级医院单位遇到一些疑难杂症，可以通过在线及时向一些大医院经验丰富的医生进行求教。大医院的医生可以定期在平台上分享自己的临床经验，相互协作，共同进步。
（三）医学远程诊断平台
远程会诊总结 第3篇
1. 避免延迟诊断和误诊，以及为患者提供良好的咨询机会
2. 减少患者等待就诊和长途转院耽搁的时间，使病情在未发展前就得到有效控制和治疗。
3. 减少患者家属长途转诊的差旅费用。
4. 实现24小时不间断的远程重症监护，将远程医疗服务延伸至患者病床边，使患者不离开病床就能24小时得到远端城市大医院专家教授的持续监护。而远端专家可同时对多名危重急症患者进行远程持续监护，以便及时发现问题。
5. 实现大医院病床的跨地区延伸，使专家突破地域、时间限制，为更多危重病患者服务，提供了优质医疗资源利用效率，缓解看病难问题。
远程会诊总结 第4篇
众所周知，我国是一个幅员辽阔的国家，人口众多，但医疗资源分布却极为不均。优秀的医疗资源都分布在发达的东部地区，边远的中西部地区的病人，由于当地的医疗条件相对落后，危重、疑难病人往往在当地医院得不到很好的救治，就要被送到上级医院进行专家会诊。
这样，到外地就诊的交通费、家属陪同费用、住院医疗费等都给病人无形中增加了很大的经济负担，有些病人无力承担外出就诊费用只能任病情恶化。另外，伴随着国内医疗机构集团化发展的势头，一些大规模集团化发展的医疗机构也在通过信息技术来谋求一种便捷有效的方式，来加深集团化内部的沟通与学术交流。
规模化发展
信息交互遇困境
坤xxx医院集团（以下简称“坤xxx医院”）是由全国卫生产业协会副会长、上海侨联委员、新加坡华侨xxx与xxx夫妇为代表创办的以妇科、产科、乳腺科及不孕不育为主要专科特色的医疗投资与管理为主的大型连锁医疗机构，是中国最大的妇产科医院集团之一。集团以“微创、无痛、安全、温馨”为品牌核心价值理念，组建了一支由百名世界著名妇产科、微创外科专家，以及国内权威妇产科专家组成的精英团队，为旗下医院所在地的中国女性提供国际标准化的高品质医疗服务。2009年12月，坤xxx医院集团上市平台整合成功，旗下青岛坤xxx妇产医院、青岛妇婴医院、xxxxxx医院、xxx坤xxx医院、xxxxxx医院、天津坤xxx医院、城阳玛丽妇儿医院等七家医院实现跨越式发展，医院品牌全面升级；它标志着坤xxx卓越的国际医疗技术和充满人性关怀的医疗服务正式进入中国。
规模化发展的坤xxx医院集团经过多年的经营，已经在患者中间树立了自身的品牌，为了更好的发展，打破多家连锁机构信息交互禁锢的困境，并想寻求与国际知名医疗机构建立长期有效的学习交流机制。经过深思熟虑，集团决定部署建立国际远程医疗会诊中心和视频会议系统，与国际知名机构、专家团队合作。
直击痛点 精心部署
经过对集团内部各家品牌医院的需求调研与未来集团发展的战略打算，信息中心决定将此次项目的规划应用功能设定在一定的范围之内，其中包括远程医疗咨询、远程病历访问、远程会诊和诊断、远程视频会议、远程教育等，并且暂定此次方案中不包括远程手术应用，并将系统运行的其中30%-40%的时间用于远程医疗会诊，60%-70%的时间用于远程会议和教育培训应用。
本次应用实施的单位包括：集团总部、青岛两家医院、济南医院、哈尔滨医院、无锡医院、重庆医院、泉州医院、天津医院、中骏总部共10个机构，未来一年内集团医院扩张需考虑递增10家左右的品牌医院，集团总部将作为管理中心。
从施工到上线投入使用用时近一个月左右时间，上线以后受到不错的反响。目前每周三下午，各医院直接都会采用此系统进行远程医疗，而且集团内部还会不定期的采用系统召开内部会议。
智慧服务 为患者分忧
通过部署视频会议系统，坤xxx医院整体医疗服务水平又上了一个台阶，借助远程系统，各家品牌医院都可为患者提供多项远程医疗服务，其中包括：
临床交互式会诊：患者可以“点播”专家，利用远程会诊系统进行权威医学专家与医院专家及患者“面对面”会诊，实现疾病诊断的国际化；并可通过坤xxx专家预约平台提供国内外权威专家手术预约。
远程影像、病理会诊：医院出具影像诊断咨询报告、病理报告，实现疑难影像、病理的快速远程转移，并在短时间内获得权威影像专家作出的诊断咨询报告，确保患者得到及时、有效的诊断与治疗。
病例讨论和多学科专家会诊：主要针对需要多科室专家联合会诊的危急重症及疑难病例的远程会诊。
双向转诊：由会诊专家确定是否有转诊的必要，在征得患者家属同意的基础上将患者转送更高一级或国外医院救治；双向转诊平台将实时反馈患者的救治情况，当患者经上一级医院救治稳定后，可转回当地医院，并由当地医院严格执行国际会诊专家制定的诊疗方案继续康复治疗。
远程培训：建立远程医学讲座、课件库；为各地基层医生提供手术培训、疑难病例的示范诊疗。
青岛坤xxx医院业务院长xxx勤表示，xxxxxx医院打造的国际专家远程会诊绿色平台，打破了传统医疗在时间和空间上的局限，通过此套远程会诊系统，可与集团特聘的世界着名专家，以及集团下属各医院站点相连，实现国内外权威专家与患者、专家与当地医务人员之间的异地“面对面”会诊，为患者量身定制最切身、最科学的治疗方案，能更加准确、及时的针对重大或疑难病患者进行远程诊断与救治，让患者“足不出户”，就能xxx坤xxx医院集团专家的亲诊和诊疗服务。
记者手记
远程会诊总结 第5篇
全面实施县域医疗共同体建设主要做法汇报材料
宁强县人民政府
2018年11月
近年来，宁强县积极探索推动医疗卫生资源下沉、解决群众“看病难，看病贵”的医改模式，2018年，宁强县进一步加大改革力度,根据前期改革实践经验，以医保支付方式改革为抓手，合理规划县域医共体建设，确定由2家县级公立医院牵头与18个镇（办）卫生院组建2个县域紧密型医共体，形成县镇村三级医疗机构责任、利益、发展、服务、管理共同体。我们的主要做法是：
一、落实四个到位，健全保障体系
（一）坚持高位推动，领导重视到位。县委、县政府始终将深化医改摆在全县经济社会发展的重要位置，坚持县委书记、县长负总责、亲自抓，分管领导主动作为、具体抓。多次召开县委常委会、县政府常务会和县委深化改革工作领导小组会议，研究部署医共体建设工作，协调解决工作中遇到的问题和困难。
（二）加强顶层设计，政策配套到位。修订完善《宁强县医疗共同体建设实施方案（试行）》及系列配套文件，形成政府主导、卫计局牵头、部门联合、县镇医疗机构实施的工作模式。按照“三不变、六统一、三加强”原则，2家医共体总院牵头分别制定了医共体内人员、财务、绩效考核、药品耗材及设备等管理办法，医共体建设政策体系基本形成。
（三）健全工作机制，运行监管到位。将医共体建设纳入县委、县政府重点督查事项，成立由县委、县政府分管领导任组长的专项督导组，定期对工作进展情况进行督导检查。建立以“服务质量、患者满意、职工认可、费用控制、成本控制”等为核心的考核指标体系，将技术带动、医疗资源下沉、群众健康改善等作为重要指标，严格考核奖惩。2家医共体总院分别成立了“一办两中心”（医共体建设办公室、医保结算中心、财务管理中心），加大对医共体分院人、财、物监管力度，确保医共体建设有序推进。
（四）转变工作职能，职责夯实到位。印发了《县域医疗共同体中县级卫生计生主管部门及相关机构主要职责和任务》，县卫计局主要负责落实县医改领导小组决策、县域医共体工作的组织和实施，宏观监管医共体；县合疗办由原来的经办向督办转变，重点开展“随机抽查医疗机构、随机抽查参合住院群众”检查，严肃查处新农合违规、违约行为。医共体总院管理职责加强，直接管理医共体分院所有工作，行使医共体内合疗经办权力，工作重心下沉到基层，服务理念由以治病为中心向防病为中心转变，形成统筹兼顾医共体内各医疗机构齐头并进发展格局。
二、深化两项改革，提升医共体建设水平
（一）深化管理体制改革，打造管理共同体。深入推进医院人事、薪酬和财务管理制度改革。一是全面落实医共体总院人事自主权。镇（办）卫生院成为医共体总院的分院，分院院长（卫生院院长）由医共体总院任免，鼓励总院科室主任或技术骨干到分院担任主要负责人。医共体成员卫生院的人员统一归医共体总院管理，实行人员统一招录、培养、调配使用，人员双向流动不受限制，总院按照“强基层”的原则自主安排。医务人员在医共体内任一医疗机构注册后，即可在医共体内任一医疗机构执业。二是优化绩效考核和薪酬分配。允许医共体的医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，将收支结余部分的70%用于绩效分配，30%留作卫生事业再发展基金。医共体分院的绩效考核由总院统一进行，薪酬由总院统一分配。总院院长纳入各分院绩效考核，考核结果与奖惩挂钩。对年终考核为优秀的医共体团队进行奖励；对考核不合格的，扣减当年一定比例的财政经费，并追究总院领导责任，连续两年考核不合格，解聘总院院长职务。三是实行财务集中统一管理。医共体分院的财务、财产统一归入医共体总院，分开建账、独立核算；各分院设立备用金，用于日常业务支出，周转使用，大额资金支出按程序报批。
（二）深化支付方式改革，形成利益共同体。改革医保支付模式，实行医共体医保基金按人头总额预算包干支付方式，建立“结余留用、合理超支分担”激励约束机制。新农合按不超过当年筹资总额10%提取风险基金和按人头提取门诊费用及大病保险基金后，剩余基金按不低于95%进行总额预算，交由医共体包干管理使用；医共体总院负责按现行医保政策对辖区参合群众（除普通门诊大病保险外）医疗费用进行结算报销，支付按规定产生的签约服务费用。合疗基金结余部分80%由医共体总院分院、村卫生室按9:1比例分配，主要用于绩效考核，20%用于医共体事业发展；合理超支部分（重大疫情、重大自然灾害）由医共体与合疗经办中心按2:8比例分担；不合理超支由医共体总院承担。
远程会诊总结 第6篇
分级诊疗制度被认为是破解我国“看病难、看病贵”问题的治本之策，是全面深化医药卫生体制改革的关键举措[1]。伴随着我国城市公立医院改革的深人推进，城镇化进程的加快，城市流动人口的增加以及社区卫生服务中心（以下简称“社区”）首诊、双向转诊等分级诊疗措施的推开，社区已经成为我国分级诊疗制度的重要阵地。同时，社区具有靠近城市优质医疗资源的距离优势和外部环境优势，首先在城市医院和社区实行分级诊疗制度更具有可行性。因此，探讨分级诊疗制度下社区环节的困境和对策，对我国实行分级诊疗制度具有重要的现实意义。
1.社区环节的困境
供方困境
社区硬件条件资料显示:我国2014年末社区卫生服务中心（站）数量达到34238个，相比2013年只增加了273个，年增长率()远小于三级医院();全国医疗卫生机构床位数万张，医院万张（),社区卫生服务中心（站）万张（)。设备设施的配备方面，2013年我国医疗机构万元以上设备数为4172173台，社区卫生服务中心（站）为144236台()。
诊疗负荷2014年社区卫生服务中心医师日均担负诊疗人次为人次，社区卫生服务站为人次，乡镇卫生院为人次，而医院的医师日均担负诊疗人次为人次⑴，社区医师诊疗负荷是医院医师诊疗负荷的2倍左右。而我国分级诊疗体系形成的初期，变化最明显的将是基层医疗机构门诊量的显着提高，因此社区医师门诊工作负荷将会继续加剧。
社区卫生人员我国城乡每万名居民需要配备2~3名全科医师，因此我国13亿多人口则至少需要26万名全科医师数据显示2013年我国全科医师总数为145511人，我国每万人全科医师数仅为人，缺口数量很大。在我国培养一名合格的全科医师至少需要8年时间，意味着全科医师短缺的现象在短时间内无法得到改善[5]。就人员质量而言，社区医师的学历和职称都偏低。2013年我国社区卫生服务中心卫生技术人员学历构成以大学本科以下为主(),其中大专占，中专占;2010年中级及以上职称的比例为年中级及以上职称的比例为。人员质量呈下降趋势，可能存在人才流失或人才引进困难等问题。
社区床位利用2014年，全国医院病床使用率为,社区病床使用率仅(2013年为),相当于社区每10张床位就有xxx。
政策困境
基本药物制度基本药物制度实施后，要求政府举办的基层医疗机构全部配备和使用基本药物，并且实行零差率销售，医保报销比例增加，有利于吸引患者到社区医疗机构就诊。但基本药物种类有限、不能满足基层用药需求，财政补偿不到位等都影响了社区医疗机构的功能发挥,不利于社区首诊制度的实施。
医疗保险制度以医疗保险制度和医疗服务定价拉大不同等级医疗机构的诊疗费用、起付线及报销比例的差距，发挥医疗保险经济杠杆作用是国际上流行的约束双向转诊行为、促进社区首诊的方式。而我国在引导患者分流过程中没有充分发挥医疗保险的作用。医保报销比例对患者选择就医机构有较大影响，而现行的医保报销比例在各级医疗机构间区别甚微，不足以改变患者的就医行为。大医院和社区的报销比例差距过大又会有损医疗保险制度的公平性。该如何确定不同等级医疗机构诊疗费用和报销差距在我国仍存在争议。
全国性政策我国卫生资源配置存在较大的城乡、地区差距，尤其是缺乏高水平的基层全科医师,很难像英国、德国那样出台全国性的政策去强制推行社区医师或家庭医师首诊制正因为缺乏顶层设计的指导框架，各地在试点分级诊疗的过程中思路不清晰，政策制度缺乏前瞻性、连续性以及系统性。
人才政策社区医疗机构引进人才和留住人才的政策支持力度不够，包括人事制度、养老、医疗、绩效、待遇以及职称等一系列问题的政策解决办法依然在摸索中，导致了社区医务人员的工作积极性不高、新的人才引人困难、现有人才部分流失等现象。
联动困境