药敏季度总结 第1篇
对于只有敏感解释标准，而检测为非敏感的菌株，应采取如下措施：
（1）换一种方法复核鉴定和药敏结果或送参考实验室；药敏结果复核应采用CLSI参考方法，如肉汤微量稀释法、琼脂稀释法或纸片扩散法，或一种FDA通过的商品化试验。
（2）金黄色葡萄球菌万古霉素MIC≥8μg/mL结果属罕见，对感染控制和公共_门有重要意义；有些凝固酶阴性葡萄球菌万古霉素中介，但万古霉素耐药菌株少见。
（3）应对C群和G群β-溶血链球菌确认是大菌落，如果氨苄西林或青霉素不敏感则是罕见耐药表型；而小菌落C群和G群β-溶血链球菌归到草绿色链球菌群，药敏解释标准有所不同。
五、连续监测治疗中重复分离株的耐药性发展
开始对某种抗菌药物敏感的菌株在治疗后可发展为中介或耐药，故应对再次分离的相同菌株做药敏试验；如治疗后3～4天可出现耐药的情况：
1、三代头孢菌素治疗肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属，这类细菌因产生去阻遏AmpC型β-内酰胺酶而发展为耐药；
2、所有治疗铜绿假单胞菌的抗菌药物及治疗葡萄球菌的喹诺酮类；
3、万古霉素敏感金黄色葡萄球菌（MRSA）在延长疗程期间可发展为中介（VISA），MIC为4～8μg/mL,适合的方法用Etest或含6μg/mL万古霉素脑心浸液平板。
实验室应了解患者的特殊情况和病情的严重性（如从早产儿血培养中分离出阴沟肠杆菌），并与临床医师协商后明确对重复分离菌株何时重复检测药敏试验。
六、通过检测耐药机制，正确解读药敏结果
药敏季度总结 第2篇
根据卫医政发〔20xx〕111号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。于20xx年x月对我院住院患者抗菌药物临床使用情况进行了抽查，现将抽查情况汇报如下：
一、使用情况总结：
1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。
2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
3、对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。
4、在本次的抗菌药物临床使用检查中，住院患者抗菌药物使用率为超过了60%，应及时控制。
5、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。
二、整改措施：
1、切实发挥我院药事管理委员会及抗菌药物临床应用专项整治督导小组的作用；明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人，各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人，进一步完善抗菌药物管理制度，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并制定切实可行的工作措施。
2、加强抗菌药物合理使用全员培训；
3、严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，达到人人知晓。
4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。
药敏季度总结 第3篇
根据卫生局新卫医发〔20xx〕74号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。我院对20xx年第三季度抗菌药物临床使用自查中存在的问题进行了整改，汇报如下：
一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、外科手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；
2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；
3、对抗菌药物的使用采取分级制度。
二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：
1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征用药。临床工作中，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，抗菌药物被滥用。如在门诊，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，而不做相应病原学检查。
3、预防用药过多。手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。
4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式不合理。
综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。且要以口服给药为主。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
三、整改措施
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
2、加大宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。
3、结合基本药物制度的实施和新农合切实加强合理用药的考核工作。
四、处罚情况
每月对全院临床医师的处方及病历进行抽查、点评，并将点评结果进行汇总分析。
1、对抗菌药物超常使用采取预警制度。对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；
2、对存在不合理用药的问题，进行限期整改；
3、对不合理使用抗菌药物的医师，医院简报通报，并计入考核。
总之，医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的.管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
药敏季度总结 第4篇
（1）对葡萄球菌临床分离株检测xxx林耐药是强制性的。所有对xxx林、xxx林和/或头孢西丁耐药或mecA基因、PBP2a试验阳性的葡萄球菌，应认为对现有的β-内酰胺类耐药，包括青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺_复合药物，头孢类（除外新的抗xxx林耐药金黄色葡萄球菌活性的头孢菌素，如头孢洛林和头孢吡普）和碳青霉烯类体外可能敏感，但临床无效。
（2）肺炎链球菌：对β-内酰胺类耐药较常见，xxx西林纸片筛选试验，抑菌圈直径为20mm以上，则报告青霉素敏感；若直径为19mm以下，则需对无菌部位来源的菌株检测青霉素、头孢噻肟/头孢曲松或美罗培南MIC值并报告敏感性。
（3）草绿色链球菌：为肺炎链球菌开发的xxx林纸片筛选试验用于草绿色链球菌不够敏感，青霉素和氨苄西林必须检测MICs。如果青霉素耐药则需检测氨苄西林（xxx林）和头孢噻肟（头孢曲松）的MICs，且不能根据青霉素结果判断头孢菌素和xxx南的敏感性。
（4）肠球菌属：如果氨苄西林耐药则报告对脲基青霉素类和碳氢霉烯类耐药，肠球菌属因产β-内酰胺酶引起的耐药机制非常罕见，屎肠球菌对氨苄西林耐药是因PBP5导致对β-内酰胺类药物的亲合力降低。
（5）肠杆菌科：肠杆菌科细菌的耐药机制复杂，按照检测耐药机制判断头孢菌素和xxx南的敏感性报告药敏结果已带来很多问题，2010年后CLSI根据药代动力学/药效学（PK/PD）性能评价和有限的临床资料，修订了部分头孢菌素（头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟和头孢曲松）和氨曲南、碳青霉烯类药敏判断折点，并注释了新折点对应的用药方案。
EUCAST标准认为，降低肠杆菌科对头孢菌素、氨曲南和碳青霉烯类的敏感判断折点，既可检测出有“临床意义”的耐药机制，包括ESBL、质粒介导的产AmpC酶菌株；xxx南酶（A、B和D类酶）及联合（去阻遏AmpC酶或产ESBL和通透性降低等）耐药机制，而无需做ESBL或改良Hodge（MHT）确认试验，缩短了报告时间；且动物模型、PK/PD分析及蒙特卡罗公式均支持这种修订，临床效果与MIC值的相关性也好于报告产ESBL。采用修订后折点，可减少因报告产ESBL而更多使用xxx南类和氟喹诺酮类药物，可减少对产xxx南酶等耐药机制菌株的选择性压力[9]。对于常规使用纸片法，以及能升级至2010年后CLSI药敏标准新折点的商品化药敏系统（药敏测试浓度能覆盖新修订折点及软件升级）的实验室，从个体化治疗、医生选药方面来看，特别是各级医院开始执行政府抗菌药物分级管理的背景下，采用修订折点是有积极意义的。
CLSI还重新评估了头孢菌素及静脉用头孢呋辛、头孢吡肟、头孢替坦和头孢西丁的折点，头孢西丁现有折点仍符合当前临床试验数据和PK/PD；头孢替坦因无足够数据支持而未改变折点；头孢呋辛和头孢吡肟依据标准推荐的剂量治疗不用更改折点。CLSI未评估拉氧头孢、头孢西尼、头孢孟多和头孢哌酮的折点，如果考虑使用这些药物治疗大肠埃希菌、克雷伯菌或变形杆菌引起的感染，仍需进行ESBL试验。
（6）流感嗜血杆菌：产ß-内酰胺酶引起对氨苄西林和xxx林耐药（TEM-1型）。而β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）的耐药机制是ftsI 基因发生突变，导致PBPs对ß-内酰胺酶的亲和力降低，BLNAR菌株对氨苄西林与ß-内酰胺酶_的复方药物、一代和二代头孢菌素耐药。
（7）淋球菌：产ß-内酰胺酶阳性造成对青霉素、氨苄西林和xxx林耐药。用ß-内酰胺酶试验可快速、准确检测质粒介导的青霉素耐药。染色体介导的耐药通过纸片法或琼脂稀释MIC法检测。
2、大环内脂类药物的耐药机制
虽然大环内酯类，林可酰胺类和链阳菌素具有不同的化学结构，但却有类似的作用机制，并可受相同的耐药机制影响。如果检测到所有菌对红霉素敏感，中度敏感或耐药，可根据红霉素结果报告同一类药物的敏感性，如红霉素、克拉霉素。如果葡萄球菌属、来自青霉素严重过敏妊娠妇女的B群链球菌时，红霉素耐药但克林霉素敏感，需做克林霉素诱导试验（D试验）检测MLSb 的耐药情况，若为阴性，则报告克林霉素敏感；若为阳性，由于产生了rib耐药基因使MLSb耐药或产生泵的外排机制，则报告克林霉耐药，并说明“根据诱导克林霉素耐药试验，推测此菌株对克林霉素耐药。在某些病人克林霉素可能仍有效”。氨基糖苷类高水平耐药试验可检测一个特定氨基糖苷类药物与ß-内酰胺类或糖肽类药物是否存在协同作用。喹诺酮类抗菌药物对革兰阴性菌及革兰阳性菌分别以DNA促旋酶及拓扑异构酶IV作为首要作用靶位，所引起的耐药表型与耐药机制的关系在此不再赘述。
综上所述，不论是CLSI药敏标准还是EUCUST药敏标准，由于目前临床折点的含义并不都是最佳折点，因此，根据微生物、PK/PD和临床效果不断修订后的结果，应能显示出MIC值与临床预期效果更符合，药敏标准的发展方向是预测抗感染治疗的预后，而不是为了能检测细菌中出现的所有耐药机制。
药敏季度总结 第5篇
金黄色葡萄球菌的头孢西丁纸片法或MIC法可判断mecA 阴性或阳性。用头孢西丁和xxx林同时检测金黄色葡萄球菌或路登葡萄球菌，只要其中一个耐药，就报告“xxx林耐药”。
一些xxx林MIC在～2μg/mL的凝固酶阴性非表皮葡萄球菌并不携带mecA基因，xxx林折点（≥μg/mL）高估了这类菌的耐药性，因此，由这类菌引起的严重感染，应补充检测mecA或PBP2a，或采用头孢西丁纸片法确认。
头孢西丁纸片法是检测mecA介导的xxx林耐药表型的凝固酶阴性葡萄球菌的最好方法。大部分路登葡萄球菌不产mecA基因，75%菌株不产β-内酰胺酶，但采用金黄色葡萄球菌药敏折点。
检测葡萄球菌对万古霉素敏感性应采用MIC法，纸片法不能区分金黄色葡萄球菌的敏感与中介（VSSA和VISA）及凝固酶阴性葡萄球菌的敏感性。万古霉素纸片（30μg）可检测含vanA基因的VRSA，纸片周围完全没有抑菌环，需确认菌株鉴定结果。
药敏季度总结 第6篇
xxx群的存在和定量是重要的考虑因素。通常对纯培养细菌做药敏试验，混合细菌生长是否做药敏试验不确定。需做药敏试验的定量培养支气管镜采集标本: 保护毛刷标本生长≥10^3CFU/mL、支气管肺泡灌洗液生长≥10^4CFU/mL（或半定量为中量/大量并多于xxx群）分离培养出的下呼吸道致病菌、厌氧菌（只限保护毛刷标本）、定量计数≥10^3～10^4CFU/mL纯培养物、任何数量的铜绿假单胞菌等。
药敏季度总结 第7篇
与获得性或突变耐药相反，天然（固有）耐药是几乎所有细菌种的特性。药物的抗菌能力临床表现不足或固有耐药，将导致临床治疗无效。这种情况下无需做药敏试验。
肠杆菌科对三代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南、替卡西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦和xxx南类无天然耐药。枸橼酸杆菌属、产气肠杆菌属、变形杆菌属、普罗菲登菌属、粘质沙雷菌对其他β-内酰胺类（青霉素类及酶_复方药物、一代、二代头孢菌素和头霉素等）有不同程度的天然耐药谱。
了解细菌的天然耐药可评价试验方法的准确性；可帮助识别常见表型；可帮助核实累积药敏试验的数据；出现1%～3%的敏感结果可能是xxx差异、突变、或低水平耐药表达造成的。应审核上述报告中“敏感”的结果，并重复试验以确认鉴定和药敏结果是否正确。
药敏季度总结 第8篇
对临床少见菌及苛养菌引起的感染无需做药敏试验，临床通常经验性用药，仅当临床需要或重症感染时，或药敏结果对治疗很重要时才做药敏试验。
因此，准确鉴定病原菌直接影响到临床选药和治疗。多杀巴斯德菌属及侵蚀艾肯菌（常见于动物咬伤感染）常规用药为xxx林/棒酸。棒状杆菌属、JK棒状杆菌、解尿棒状杆菌通常对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类耐药。红斑丹毒丝菌和多数乳杆菌属对万古霉素天然耐药；产单核xxx菌对头孢菌素类天然耐药；明串珠菌属、片球菌属对万古霉素天然耐药但对β-内酰胺类、氯霉素和氨基糖苷类敏感。卡他莫拉菌产β-内酰胺酶，对青霉素和氨苄西林耐药，但很少对大环内脂类耐药。在经验性治疗时应避免使用天然耐药的药物。
药敏季度总结 第9篇
是指一些细菌对特殊的抗菌药物尚未报道过耐药，或极少见耐药，如：流感嗜血杆菌对xxx南类、第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类不敏感，对氨苄西林耐药但不产β-内酰胺酶；淋病奈瑟菌对第三、四代头孢菌素不敏感；脑膜炎奈瑟菌对第三、四代头孢菌素、对美罗培南、米诺霉素不敏感；肺炎链球菌对利奈唑烷、万古霉素不敏感；β-溶血链球菌对氨苄西林或青霉素、第三、四代头孢菌素不敏感；草绿色链球菌对达托霉素、厄他培南或美罗培南、万古霉素不敏感；金黄色葡萄球菌万古霉素中介度等。